牙周炎该要怎么治疗

牙周炎的治疗以控制菌斑和消除炎症为核心，需由口腔科医生根据分期分级制定个性化方案，基础治疗是绝大多数患者的第一步，必要时配合手术或维护治疗。

牙周炎治疗的核心路径

1、基础治疗：通过龈上洁治和龈下刮治清除牙石与菌斑，这是控制牙周炎的根本措施。2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，规范的龈下刮治可使多数轻中度患者的牙周袋深度减少1至2毫米。治疗后需在4至6周进行复查评估。

2、手术治疗：基础治疗后仍存在5毫米以上牙周袋且探诊出血的位点，可考虑牙周翻瓣术。手术目的是直视下彻底清创并修整牙槽骨形态。术后需配合定期维护，否则疗效难以稳定。

3、松动牙固定：对松动但仍有保留价值的牙齿，可采用牙周夹板固定。固定前必须完成炎症控制，否则夹板可能加重菌斑滞留。

4、拔牙与修复：Ⅲ度松动、牙槽骨吸收超过根长三分之二的患牙，预后较差，建议拔除。拔牙后3个月可进行种植或义齿修复。

5、维护治疗：牙周炎具有慢性复发性。病情稳定者每6至12个月进行一次牙周维护；有复发迹象或高风险者需缩短至3至4个月。维护内容包括复查牙周袋深度、菌斑控制和必要时的局部清创。

需要同步控制的全身因素

糖尿病与牙周炎存在双向关系。糖化血红蛋白每升高1%，牙周炎进展风险相应增加。吸烟者牙周组织破坏程度是非吸烟者的2至7倍，且治疗效果更差。控制血糖和戒烟是治疗的重要组成部分。

日常口腔卫生措施

• 刷牙采用巴氏法，每次至少2分钟，每天2次。
• 使用牙线或牙缝刷清洁邻面，每天1次。
• 牙缝刷适用于牙龈退缩后牙间隙增大的部位。
• 含氯己定的漱口水仅建议短期使用，长期使用可致牙齿染色。

治疗预期

牙周炎无法完全逆转已丧失的牙周组织，但规范治疗可控制炎症、阻止进一步破坏。治疗后牙龈出血通常在1至2周内明显减少，牙周袋深度改善需4至6周评估。

牙周炎治疗需依靠专业洁治刮治控制菌斑炎症，配合手术与长期维护，同时控制糖尿病和吸烟等危险因素，才能稳定牙周状况。

常见问题

否。牙周炎是慢性感染性疾病，菌斑牙石持续刺激牙周组织，不治疗会逐渐加重，导致牙槽骨吸收和牙齿松动脱落。

不能完全治好。洗牙仅清除龈上牙石，牙周炎需龈下刮治清除牙周袋内菌斑牙石，部分患者还需手术，洗牙只是基础治疗的一部分。

部分患者治疗后短期内可能感觉牙齿更松，这是因为牙石去除后原有支撑减少，随着炎症消退和牙周组织修复，松动度通常会改善。

是。牙周炎为慢性复发性疾病，病情稳定者每6至12个月复查一次，高风险者每3至4个月复查，维护治疗是保持疗效的关键。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.