得了牙周炎怎么治疗

牙周炎的治疗核心是控制牙菌斑生物膜并消除局部促进因素，需由口腔科医生根据病情分期实施基础治疗、手术治疗及长期维护。单纯依靠漱口水或自行服用抗菌药物无法去除牙结石，不能替代机械清创。

牙周炎的治疗路径

1、基础治疗：通过龈上洁治和龈下刮治去除牙石与菌斑，这是所有牙周炎患者的第一步治疗。根据2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》，规范的基础治疗可使大多数轻中度牙周炎患者的牙周袋深度减少1至2毫米，牙龈出血指数下降超过50%。治疗后需在4至6周进行牙周复查，评估是否需要进一步处理。

2、手术治疗：基础治疗后仍存在5毫米以上牙周袋且探诊出血的位点，可考虑牙周翻瓣术。手术目的是直视下彻底清创并促进牙周组织再生。手术适应条件为病情稳定、菌斑控制良好者；若菌斑控制不达标，术后疗效会明显下降，需先强化口腔卫生指导。

3、松动牙固定与咬合调整：对探诊松动度达Ⅱ度以上的患牙，可采用牙周夹板固定。同时调磨创伤性咬合接触点，减少侧向力对牙周组织的破坏。该步骤需在牙周炎症基本控制后进行。

4、拔牙与修复：对牙槽骨吸收超过根长三分之二、松动度达Ⅲ度且无保留价值的患牙，建议拔除。拔牙后3个月可进行种植修复或固定桥修复，修复体设计需避免加重余留牙的牙周负担。

5、维护期治疗：牙周炎属于慢性疾病，需终身维护。病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发迹象或处于调整用药期间者，复查间隔缩短至3至4个月。维护内容包括菌斑控制情况评估、龈下菌斑取样检测及必要的预防性洁治。

日常口腔卫生措施

• 刷牙方法：采用改良Bass刷牙法，刷毛与牙面呈45度角指向根方，水平颤动4至6次后向冠方转动。每天早晚各一次，每次不少于2分钟。
• 邻面清洁：每天使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面。牙缝刷选择原则为能轻松放入牙缝且略有阻力，过大易损伤牙龈。
• 漱口液使用：氯己定含漱液可用于术后短期辅助控制菌斑，长期使用可能导致牙齿染色和味觉改变，需遵医嘱确定使用周期。

需要关注的风险因素

吸烟是牙周炎进展的独立危险因素。根据2018年第四次全国口腔健康流行病学调查报告，吸烟者牙周炎患病率约为非吸烟者的1.5倍。糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织破坏速度加快，需在内分泌科与口腔科协同管理下进行治疗。遗传因素亦影响个体对菌斑的炎症反应强度。

牙周炎治疗需依靠专业机械清创与长期维护，自我护理不能替代龈下刮治。牙周炎症控制后仍需定期复查，防止复发。

常见问题

否。刷牙只能清除牙面菌斑，无法去除已形成的牙结石。牙周炎需由医生进行龈上洁治和龈下刮治，才能消除牙周袋内的致病因素。

轻度松动在炎症消退后可能部分恢复。中重度松动需结合牙周夹板固定，若牙槽骨吸收严重则难以完全恢复，需评估保留价值。

是。牙周炎为慢性疾病，停止维护后复发风险较高。病情稳定者每6至12个月复查一次，有复发迹象者缩短至3至4个月。

是。血糖控制不佳会降低牙周组织修复能力，影响治疗效果。需在内分泌科配合下稳定血糖，再实施牙周基础治疗。

否。吸烟会收缩牙龈血管，掩盖出血症状并加重牙槽骨吸收。治疗期间及维护期均应戒烟，否则疗效明显下降。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周炎非手术治疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.