牙周炎的治疗

牙周炎无法单纯依靠刷牙或漱口治愈，必须通过规范的牙周基础治疗与长期维护来控制炎症、阻止牙槽骨继续吸收。治疗目标为消除牙龈炎症、减少牙周袋深度、恢复咀嚼功能并防止牙齿松动脱落。

牙周炎的治疗分为几个阶段

1、基础治疗阶段：这是所有牙周炎患者均需接受的第一步。包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治与根面平整。龈下刮治需在局部麻醉下分象限进行，通常需2至4次完成。治疗后4至6周需复诊评估牙周袋深度与牙龈出血情况。若牙周袋仍超过5毫米且伴出血，则进入下一阶段。

2、手术治疗阶段：基础治疗后仍有深牙周袋或复杂骨缺损者，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术或植骨术。手术目的在于直视下彻底清创、消除牙周袋或重建部分牙周组织。术后需定期复查，通常每3个月一次。

3、修复与正畸治疗阶段：在牙周炎症得到控制后，对缺失牙进行修复，对移位牙进行正畸治疗。修复方式包括固定桥、可摘局部义齿或种植义齿。种植前必须确认牙周炎症已消除且患者能维持良好口腔卫生。

4、维护治疗阶段：牙周炎为慢性疾病，需终身维护。维护期复查频率根据病情而定：病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发倾向或吸烟者每3至4个月复查一次。每次复查包括牙周检查、龈上洁治及必要的龈下清创。

关键数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，55至64岁成年人中牙周健康率为5.0%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。报告同时指出，牙周炎患病率随年龄增长而升高，且吸烟是牙周炎的重要危险因素。

影响治疗效果的因素

• 吸烟：吸烟者牙周组织破坏更重，治疗后愈合反应较差，戒烟有助于提高疗效。
• 血糖控制：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎治疗效果受限，需在内分泌科配合下稳定血糖。
• 口腔卫生依从性：每日至少两次正确刷牙并使用牙线或牙间隙刷，是维持疗效的基础。
• 定期复查：未按时维护者复发风险明显升高。

牙周炎治疗以基础治疗为核心，手术与修复为辅助，终身维护为保障。疗效取决于炎症控制、生活习惯调整与定期复查三方面共同作用。

常见问题

否。牙周炎由牙菌斑生物膜引起，无法自行消退。不治疗会导致牙槽骨持续吸收、牙齿松动甚至脱落。

不一定。多数患牙通过基础治疗和手术可保留。仅当牙齿松动达三度、根分叉病变严重或无法控制感染时，才考虑拔除。

部分患者治疗后短期内牙齿松动感可能加重，因炎症消退后牙龈肿胀减轻。随组织修复，松动度通常逐渐改善。

可以，但需先控制牙周炎症。种植前应完成牙周基础治疗，并确认患者能维持良好口腔卫生和定期复查。

维护期需定期复查牙周状况、接受龈上洁治和必要的龈下清创。稳定者每6至12个月一次，吸烟或复发倾向者每3至4个月一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.