支气管哮喘的典型表现包括哪些

支气管哮喘的典型表现包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，症状多在夜间及凌晨加重，常伴呼气相哮鸣音，接触过敏原、冷空气或运动后可诱发，部分症状可自行或经治疗后缓解。

支气管哮喘的典型表现

1、喘息：喘息是支气管哮喘最具特征性的表现，表现为呼吸时出现高调哨音，呼气时更为明显。喘息程度轻重不一，轻者仅于活动后出现，重者可呈持续性发作，影响正常言语和睡眠。

2、气促：气促指呼吸费力、空气不足感，常与喘息同时出现。发作时呼吸频率增快，患者可感到吸气和呼气均不顺畅，其中呼气困难更为突出，这与气道平滑肌收缩、黏膜水肿及分泌物增多导致的气道阻塞有关。

3、胸闷：胸闷表现为胸部压迫感或紧缩感，部分患者以胸闷为唯一或主要症状，称为胸闷变异性哮喘。胸闷常在夜间或凌晨加重，可被误认为心脏疾病，需要通过肺功能等检查加以鉴别。

4、咳嗽：咳嗽是支气管哮喘的常见表现，尤其在咳嗽变异性哮喘中，咳嗽可能是唯一症状。咳嗽多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及凌晨明显，运动、冷空气或过敏原刺激后可加重，常规止咳治疗效果有限。

5、症状的发作性与可逆性：支气管哮喘症状呈反复发作性，发作间歇期可完全无症状。症状可自行缓解或在治疗后缓解，这是与慢性阻塞性肺疾病等持续性气流受限疾病的重要区别。

6、夜间及凌晨加重：夜间及凌晨症状加重是支气管哮喘的重要特征。研究显示，哮喘患者夜间症状发生率较高，这与夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、气道炎症反应增强等因素相关。

7、诱发因素：常见诱发因素包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等过敏原，冷空气、烟雾、强烈气味、运动、呼吸道感染及情绪波动等。识别并避免诱发因素有助于减少发作频率。

8、伴随体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长。严重发作时哮鸣音可减弱甚至消失，提示气道严重阻塞，需及时就医。

根据全球哮喘防治创议2023年发布的报告，全球约有3亿人患有支气管哮喘，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，数据来源于2019年发表于《柳叶刀》的中国成人哮喘流行病学调查。该调查同时显示，我国哮喘患者的诊断率和规范治疗率仍偏低，部分患者未得到及时诊断。

支气管哮喘的典型表现以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为核心，夜间及凌晨加重，具有发作性和可逆性特点。出现上述表现时应及时到呼吸专科就诊，通过肺功能、支气管激发试验或舒张试验等检查明确诊断，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。部分患者仅表现为咳嗽或胸闷，分别称为咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘，这类患者喘息不明显，需要通过肺功能等检查明确诊断。

夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、气道炎症反应增强等因素可导致气道狭窄加重，因此夜间及凌晨症状更为明显，属于哮喘的典型特征之一。

是。支气管哮喘具有可逆性特点，部分发作可自行缓解，或经规范治疗后缓解，发作间歇期可完全无症状，但仍需规范评估和管理。

否。喘息还可见于慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、气道异物等疾病，需结合病史、体征及肺功能等检查综合判断，不能仅凭喘息确诊。

常用检查包括肺功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测及过敏原检测等，具体项目由呼吸专科医生根据病情选择。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.