乳晕周围有小颗粒怎么回事，怎么办

乳晕周围出现小颗粒多数属于蒙哥马利腺的生理性表现，通常无需特殊处理；若伴随红肿、疼痛、溢液或形态改变，则需就医排查乳腺疾病。

乳晕周围小颗粒的常见原因

1、蒙哥马利腺生理性增生：乳晕区域分布着蒙哥马利腺，属于正常皮肤附属结构。妊娠期及哺乳期受激素影响，腺体可增大呈颗粒状，直径多在1至3毫米，属正常解剖变异。非妊娠期女性同样存在，只是不显著。

2、毛囊与皮脂腺开口：乳晕皮肤含有毛囊和皮脂腺，皮脂分泌旺盛时可形成微小隆起，类似面部粉刺。此类颗粒通常无痛、无分泌物，与内分泌波动相关。

3、蒙哥马利腺导管堵塞：腺体导管开口堵塞可形成小囊肿，表现为孤立颗粒，按压可有少量白色分泌物。保持局部清洁通常可自行缓解。

4、感染性病变：细菌感染毛囊或腺体可导致局部红肿、触痛，形成类似疖肿的颗粒。此类情况需就医评估，避免自行挤压。

5、乳腺疾病相关表现：乳腺导管内乳头状瘤、乳腺湿疹样癌等疾病可表现为乳晕区皮肤改变，包括颗粒样突起、糜烂或溢液。此类情况需通过乳腺超声、钼靶或病理检查明确。

需要警惕的信号

• 颗粒短期内迅速增大
• 表面破溃、渗液或出血
• 伴随乳头溢液，尤其是血性或咖啡色溢液
• 同侧乳房触及肿块
• 腋窝淋巴结肿大

处理原则

1、观察随访：无症状的稳定颗粒，每3至6个月自我检查一次，记录大小与形态变化。

2、局部清洁：每日温水清洗乳晕区域，避免使用刺激性清洁产品。穿着透气棉质内衣，减少摩擦。

3、避免挤压：自行挤压可能造成感染扩散或腺体损伤，禁止用针挑或手挤。

4、就医指征：出现上述警惕信号中任意一项，应至乳腺外科就诊。常用检查包括乳腺超声、钼靶摄影，必要时行细针穿刺或活检。

5、妊娠期与哺乳期管理：此阶段蒙哥马利腺增大属生理现象，无需干预。若合并感染，需在医生指导下处理，避免自行用药。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国女性乳腺癌新发病例约35.7万例，位居女性恶性肿瘤发病首位。乳晕区皮肤改变虽多数为良性，但作为乳腺的可见部位，任何持续性异常均建议由专科医生评估。乳腺超声是常用的初筛手段，对致密型乳腺组织分辨力较好。

常见问题

是。多数情况下属于蒙哥马利腺的生理性表现，尤其妊娠期和哺乳期更明显，无痛无分泌物时无需处理。

否。自行挤压可能导致感染、腺体损伤或炎症扩散，应保持清洁并观察，禁止用针挑或手挤。

是。尤其血性或咖啡色溢液需尽快至乳腺外科就诊，排查导管内乳头状瘤等病变。

乳腺超声是常用初筛手段，必要时结合钼靶摄影或细针穿刺活检，由专科医生根据具体情况选择。

否。妊娠期蒙哥马利腺增大属正常生理变化，无需治疗，保持局部清洁即可。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南与规范. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2021版.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.