乳晕上有小疙瘩是怎么回事

乳晕上的小疙瘩多数是蒙哥马利腺，属于正常生理结构，无需处理。若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内增大，需就诊乳腺外科排查感染、囊肿或其他乳腺疾病。

蒙哥马利腺的生理特征

1、结构本质：蒙哥马利腺是分布于乳晕表面的皮脂腺，通常为8至20个，呈小颗粒状突起，属于正常解剖结构。

2、生理功能：分泌油脂样物质，润滑乳头与乳晕，减少哺乳时摩擦损伤，并散发气味帮助婴儿定位乳头。

3、变化规律：妊娠期及哺乳期受激素影响，蒙哥马利腺可增大、颜色加深，断奶后多自行缩小，属可逆改变。

4、人群分布：约70%至90%的女性可见蒙哥马利腺，男性及新生儿亦可出现，个体数量与明显程度差异较大。

需鉴别的常见病理情况

1、毛囊炎：乳晕毛囊受细菌感染，表现为红色丘疹，顶端可有脓点，伴触痛，多与局部摩擦、出汗相关。

2、皮脂腺囊肿：腺管阻塞形成囊性结节，质地较软，边界清楚，合并感染时出现红肿热痛。

3、乳腺导管扩张症：乳晕下导管扩张，可触及条索状或结节状肿物，部分伴乳头溢液。

4、乳腺肿瘤：乳晕区出现质硬、固定、边界不清的结节，或伴乳头凹陷、皮肤橘皮样改变，需影像学检查排除。

需要就医的警示信号

1、短期内迅速增大：数周内体积明显增加，或形态由规则变为不规则。

2、伴随疼痛与红肿：持续疼痛超过1周，局部皮肤发红、发热，提示炎症或感染。

3、乳头溢液：非哺乳期出现血性、浆液性或脓性溢液，需行乳管镜检查。

4、皮肤改变：乳晕或乳头皮肤出现凹陷、糜烂、脱屑，或触及腋窝淋巴结肿大。

临床检查与证据

依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳晕区肿块的评估包括乳腺超声与钼靶检查。一项纳入2020年国家癌症中心统计数据显示，中国女性乳腺癌年新发病例约41.6万例，其中约6%至8%表现为乳晕区异常。因此，乳晕小疙瘩若不符合蒙哥马利腺的典型特征，应完成超声检查，必要时行穿刺活检。

日常处理原则

1、清洁护理：每日温水清洗乳晕，避免使用刺激性皂类或用力搓揉。

2、避免挤压：禁止自行挤压或挑破小疙瘩，防止继发感染。

3、衣物选择：穿着透气棉质内衣，减少局部摩擦与汗液浸渍。

4、观察记录：每月月经结束后7至10天进行乳房自检，记录疙瘩数量、大小及质地变化。

乳晕小疙瘩多为蒙哥马利腺，属正常结构，无需干预。出现红肿、溢液、快速增大或质地坚硬时，应及时至乳腺外科就诊，完成超声等检查以排除病理改变。

常见问题

是。多数为蒙哥马利腺，属正常皮脂腺，约70%至90%女性可见，无红肿疼痛时无需处理。

若伴红肿、溢液或增大，需做乳腺超声；必要时加做钼靶或乳管镜，由乳腺外科医生评估。

否。自行挤压易致细菌感染，形成毛囊炎或脓肿，应避免任何形式的挤压或挑破。

属激素影响下的生理性增大，断奶后多自行缩小，无需特殊处理，保持清洁即可。

出现快速增大、持续疼痛、血性溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大时，需立即就诊乳腺外科。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2020年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管扩张症诊断与治疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.