乳晕上有小疙瘩是怎么回事？

乳晕上出现小疙瘩多数属于蒙哥马利腺的生理性表现，属于正常解剖结构，通常无需处理；若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内增大，则需就诊乳腺外科排查感染或肿瘤性病变。

乳晕小疙瘩的常见原因

1、蒙哥马利腺生理性凸起：乳晕区分布着8至20个蒙哥马利腺，属于皮脂腺与乳腺导管的混合结构，可分泌油脂润滑乳头。妊娠期及哺乳期受激素影响，腺体增大更明显，呈现为1至3毫米的肤色或淡褐色小疙瘩，无痛痒，属于正常现象。依据《乳腺解剖与生理学》（人民卫生出版社，2018年）记载，该结构在育龄女性中普遍存在。

2、毛囊炎或皮脂腺炎症：乳晕皮肤毛囊或皮脂腺开口堵塞后可形成红色丘疹，直径多在2至5毫米，触痛明显，可伴白色脓头。常见诱因包括局部摩擦、汗液浸渍、衣物过紧。此类情况在皮肤科门诊中占乳晕区皮疹的较大部分。

3、蒙哥马利腺导管阻塞：腺体导管开口堵塞可形成无痛性囊性小疙瘩，直径约3至8毫米，表面光滑，挤压时可有少量白色或淡黄色分泌物。若继发感染，则出现红肿热痛。

4、乳头乳晕湿疹：表现为乳晕区密集小丘疹，伴瘙痒、脱屑、渗出，边界不清，常对称分布。属于皮肤炎症反应，需与佩吉特病鉴别，后者多为单侧、糜烂、渗液，按湿疹处理无效。

5、传染性软疣：由痘病毒引起，表现为直径2至5毫米的半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色软疣小体，具有传染性，需皮肤科处理。

6、乳腺导管内乳头状瘤或佩吉特病：前者常伴单侧乳头溢液，乳晕区可触及小结节；后者表现为乳晕区湿疹样改变，可触及肿块。依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，此类病变需通过乳腺超声、钼靶或病理活检明确。

需要就医的判断标准

• 小疙瘩直径超过1厘米，或短期内迅速增大。
• 伴随乳头溢液，尤其是血性或咖啡色溢液。
• 乳晕区皮肤出现糜烂、溃疡、橘皮样改变。
• 触及质硬、边界不清、活动度差的肿块。
• 单侧乳晕区出现持续性瘙痒或疼痛，按湿疹处理2周无改善。

出现上述任一情况，应至乳腺外科就诊，完成乳腺超声检查，必要时行钼靶或穿刺活检。

日常处理原则

• 生理性蒙哥马利腺无需挤压、挑破或涂抹刺激性药物。
• 保持乳晕区清洁干燥，选择棉质、透气内衣。
• 哺乳期出现腺体增大属正常，哺乳前后温水清洁即可。
• 毛囊炎或湿疹可在皮肤科指导下使用外用抗炎或抗真菌制剂。
• 避免自行使用偏方或暴力挤压，防止继发感染。

乳晕小疙瘩多为蒙哥马利腺的正常表现，无需干预；若伴随红肿、溢液、增大或质地改变，需及时至乳腺外科排查病理性原因。

常见问题

是。多数为蒙哥马利腺生理性凸起，育龄女性普遍存在，无痛痒、无增大时属于正常解剖结构，无需处理。

是。若小疙瘩伴随疼痛、溢液、增大或质地变硬，需行乳腺超声检查，必要时联合钼靶或病理活检明确性质。

否。自行挤压可能造成感染、瘢痕或导管损伤，生理性腺体无需处理，病理性疙瘩需由乳腺外科评估后决定处理方式。

是。妊娠及哺乳期激素水平升高可使蒙哥马利腺增大、数量显现增多，属于生理性变化，哺乳结束后多可自行缩小。

是。伴随瘙痒、脱屑或渗出时，建议就诊皮肤科排查湿疹；若单侧持续不愈或伴溢液，应转诊乳腺外科排除佩吉特病。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 人民卫生出版社. 乳腺解剖与生理学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国湿疹诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.