乳晕上凸起的小疙瘩

乳晕上凸起的小疙瘩绝大多数是蒙哥马利腺，属于正常生理结构，无需治疗。蒙哥马利腺是分布于乳晕表面的皮脂腺，可分泌油脂润滑乳头与乳晕，成年人中普遍存在，数量通常在4至28个之间，个体差异明显。

蒙哥马利腺的识别特征

1、位置分布：仅出现在乳晕区域，不累及乳头本体，多为环绕乳晕边缘排列。

2、形态特点：呈小颗粒状或半球形凸起，直径多为1至3毫米，表面光滑，颜色与乳晕接近或略浅。

3、数量范围：单侧乳晕可有4至28个，双侧数量不一定对称。

4、伴随感受：通常无疼痛、无瘙痒、无分泌物，按压时可有轻微油脂感。

5、变化规律：青春期后逐渐显现，妊娠期及哺乳期因激素水平变化可增大、增多，绝经后可能缩小。

需要与蒙哥马利腺区分的情况

1、毛囊炎：多由细菌感染毛囊引起，表现为红色丘疹，中心可有脓头，伴疼痛或触痛，与局部摩擦、出汗、衣物过紧有关。

2、皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞形成，呈圆形、边界清楚，可逐渐增大，合并感染时出现红肿热痛。

3、乳头乳晕湿疹：表现为红斑、丘疹、渗出、结痂，伴明显瘙痒，反复发作，与过敏或局部刺激相关。

4、乳腺Paget病：属于乳腺恶性病变的一种特殊类型，表现为乳头乳晕区红斑、糜烂、渗液、结痂，可伴乳头回缩，单侧多见，普通外用药处理难以缓解。

5、病毒性疣：由人乳头瘤病毒感染引起，呈菜花状或指状突起，可单发或多发，具有传染性。

需要就医的警示信号

1、单侧乳晕疙瘩在数周内明显增大，或形态由光滑变为不规则。

2、疙瘩表面破溃、渗血、渗液，或形成长期不愈合的糜烂面。

3、乳头出现血性、浆液性或脓性溢液，尤其是单侧单孔溢液。

4、乳晕或乳房出现持续性疼痛，与月经周期无关。

5、同侧腋窝触及肿大淋巴结，质地较硬，活动度差。

6、乳头方向改变或乳头回缩，皮肤出现橘皮样改变。

日常处理原则

1、保持清洁：每日用温水清洗乳晕区域，避免使用碱性强的肥皂或刺激性洗剂。

2、减少摩擦：选择棉质、透气、尺寸合适的内衣，避免过紧文胸长时间压迫。

3、避免挤压：不要用手挤压或挑破乳晕疙瘩，防止继发感染。

4、观察记录：每月固定时间自查，记录疙瘩数量、大小、颜色变化及有无新发症状。

5、及时就诊：出现上述任一警示信号，应至乳腺外科或皮肤科就诊，由医生进行体格检查，必要时行乳腺超声、钼靶或病理活检。

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳头乳晕区异常改变属于乳腺癌筛查中需重点关注的体征之一，单侧、进行性加重的乳晕皮损应排除乳腺Paget病。美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计显示，乳腺Paget病约占全部乳腺癌的1%至3%，多数合并导管内癌或浸润性癌。

乳晕上凸起的小疙瘩以蒙哥马利腺最为常见，属于正常解剖结构；若出现单侧增大、破溃、溢液或乳头回缩，需及时就医排查病变。

常见问题

是。多数为蒙哥马利腺，属于正常皮脂腺结构，分布于乳晕表面，起润滑作用，无疼痛、无破溃时无需处理。

蒙哥马利腺本身不会癌变。若疙瘩单侧快速增大、破溃、渗液或伴乳头回缩，需就医排除乳腺Paget病等恶性病变。

是。妊娠期雌激素和孕激素水平升高，可刺激蒙哥马利腺增生，表现为数量增多、体积增大，属于生理性改变，分娩后多可缓解。

无异常表现者通常无需检查。出现破溃、溢液、单侧增大时，可行乳腺超声、钼靶，必要时行病理活检明确性质。

不可以。挤压可能损伤腺体导管，导致细菌感染，形成毛囊炎或皮脂腺囊肿，应保持清洁并避免刺激。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[4] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库乳腺癌分型统计报告. 2020.