红眼睛是怎么回事

红眼睛通常指眼球表面血管扩张导致的眼白发红，多数由结膜炎症、干眼、视疲劳或角膜刺激引起，少数情况提示角膜炎、急性闭角型青光眼或眼内炎症，需要尽快就医排查。单纯红眼不等于严重疾病，但伴随视力下降、眼痛、畏光时须优先就诊。

常见原因与对应特征

1、结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎常表现为眼白发红、分泌物增多、晨起眼睑粘连，病毒性者多伴水样分泌物和咽痛等感冒症状。过敏性结膜炎以眼痒为主，常伴打喷嚏、流清涕。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表持续受摩擦，血管代偿性扩张。长时间使用电子屏幕、处于空调环境、佩戴隐形眼镜者更易出现，常伴干涩、异物感、间歇性视物模糊。

3、视疲劳：连续近距离用眼超过40分钟不休息，睫状肌持续紧张，可导致结膜充血。此类红眼多在休息后数十分钟内减轻。

4、角膜刺激或损伤：隐形眼镜佩戴过夜、异物入眼、化学物质溅入，均可引起角膜上皮损伤，表现为明显眼痛、畏光、流泪、睁眼困难。

5、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为眼红、眼胀痛、看灯光有彩虹圈、同侧头痛、恶心呕吐，属于眼科急症。据中华医学会眼科学分会青光眼学组发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，50岁以上人群风险明显升高。

6、眼内炎症：虹膜睫状体炎等可引起眼红、畏光、视力下降，常需裂隙灯检查确诊。

需要与不需要紧急处理的情况

• 不需要紧急处理：双眼轻度发红，无视力下降、无眼痛，休息或人工泪液后缓解，多见于干眼和视疲劳。
• 需要尽快就诊：单眼突发红、眼痛明显、视力下降、畏光流泪、恶心呕吐、黑眼珠周围充血明显。此类情况提示角膜或眼内病变，不宜自行观察。

日常处理要点

1、停止佩戴隐形眼镜：出现红眼后立即停戴，改为框架眼镜，直至症状完全消退。

2、控制用眼时长：每近距离用眼40分钟，远眺或闭眼休息5至10分钟。

3、避免揉眼：揉眼可加重结膜充血，并可能将手部细菌带入眼表。

4、冷敷：过敏性结膜炎或轻度充血可用清洁毛巾冷敷，每次10分钟，每日2至3次。

5、不共用毛巾：结膜炎具有传染性，毛巾、脸盆应单独使用并定期消毒。

红眼多数由结膜炎症、干眼或视疲劳引起，经休息和对症处理可缓解；一旦出现眼痛、视力下降或畏光，提示可能存在角膜或眼内病变，应尽快到眼科接受裂隙灯等检查，避免延误。

常见问题

是。轻度干眼或视疲劳引起的红眼，经休息、减少用眼后多可自行缓解；若48小时无改善或加重，需就诊眼科。

否，不建议自行购买。不同病因用药差异大，细菌性、病毒性、过敏性结膜炎处理方式不同，错误用药可能加重病情。

部分会。病毒性和细菌性结膜炎具有传染性，主要通过手眼接触和共用毛巾传播；过敏性结膜炎和干眼不传染。

是，属于需要重视的信号。视力下降提示角膜、虹膜或眼内结构可能受累，应尽快到眼科就诊，不宜继续观察。

应立即停戴隐形眼镜，改用框架眼镜，并尽快到眼科检查角膜情况；继续佩戴可能加重角膜损伤。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.

[5] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.