先吃的避孕药怀孕的可能性大吗

先吃避孕药后发生无保护性行为，怀孕可能性取决于服药与性行为的时间间隔及药物类型。复方短效口服避孕药需连续服用7天后才具备可靠避孕效果，紧急避孕药仅对服药前已发生的性行为有保护作用，服药后再发生性行为无避孕保障。

不同情形下的怀孕风险

1、复方短效口服避孕药首次服用：若在月经周期第1天开始服用，服药当天即具备避孕效果；若在第2至5天开始服用，需连续服药7天后才可依赖其避孕，此7天内发生性行为需加用屏障避孕法。

2、复方短效口服避孕药漏服后补服：漏服1片且漏服时间在12小时内，补服后避孕效果基本不受影响；漏服超过12小时或漏服2片及以上，补服后需连续服药7天方可恢复避孕保护，期间需加用屏障避孕法。

3、紧急避孕药左炔诺孕酮：该药通过抑制或延迟排卵发挥作用，对服药前72小时内已发生的性行为有保护作用，对服药后新发生的性行为无保护作用。服药后再次发生无保护性行为，怀孕风险与未服药时相近。

4、紧急避孕药醋酸乌利司他：同样仅对服药前的性行为有保护作用，服药后至下次月经来潮前发生性行为，均需采取屏障避孕法。

5、避孕药与性行为的时间关系：若性行为发生在服药之后，且该药物属于需连续服用7天才起效的类型，则避孕失败率与未服药人群接近。世界卫生组织2016年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，复方短效口服避孕药在正确连续使用情况下，第一年典型使用失败率约为7%，完美使用失败率低于1%。

需要关注的数据

美国疾病控制与预防中心2020年发布的数据显示，紧急避孕药左炔诺孕酮在无保护性行为后72小时内服用，可预防约85%的预期妊娠；但该数据仅针对服药前发生的单次性行为，不适用于服药后再次发生的性行为。中华医学会计划生育学分会2015年发布的《紧急避孕药临床应用专家共识》明确，紧急避孕药不应作为常规避孕方法，且对服药后的性行为无保护作用。

处理建议

若服药后发生无保护性行为，且距离性行为时间在72小时内，可考虑再次服用紧急避孕药，但需注意同一周期内重复使用可能降低有效性并增加月经紊乱风险。若距离性行为已超过72小时，可在5天内放置含铜宫内节育器作为补救措施，其失败率低于0.1%。月经推迟超过7天需进行妊娠检测。

先吃避孕药后发生性行为是否安全，核心在于药物是否已进入有效保护期。短效避孕药需连续服用7天，紧急避孕药仅保护服药前性行为，服药后性行为无避孕保障。

常见问题

是，可能怀孕。紧急避孕药仅对服药前72小时内的性行为有保护作用，服药后同房无避孕效果，怀孕风险与未服药时相近。

是，需要。若在月经周期第2至5天开始服用，前7天需加用避孕套；若在第1天开始服用，则当天即有保护作用。

是，概率升高。漏服超过12小时或漏服2片以上，补服后需连续服药7天才能恢复保护，期间同房需加用屏障避孕法。

无明确次数上限，但不建议频繁使用。同一周期内重复使用可能降低有效性并引起月经紊乱，不应作为常规避孕手段。

是，需补救。可在5天内放置含铜宫内节育器，失败率低于0.1%；月经推迟超过7天应进行妊娠检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2016.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 2015.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 紧急避孕药使用指南. 2020.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社，2018.