如何做胃镜

胃镜检查是经口腔置入内镜观察食管、胃及十二指肠黏膜的规范化操作，需按预约准备、禁食禁饮、配合吞咽、术后观察四个步骤完成。整个过程通常5至15分钟，检查前需完成麻醉评估与知情同意。

检查前的准备工作

1、预约与评估：就诊消化内科后由医生开具检查申请，完成心电图、凝血功能及传染病筛查，并告知既往病史与用药情况。

2、饮食控制：检查前禁食至少6至8小时、禁水至少2至4小时，上午检查者前一日晚餐后不再进食，下午检查者当日早餐禁食。

3、肠道与胃腔准备：普通胃镜需空腹；无痛胃镜需由麻醉医师评估心肺功能，检查当日须有家属陪同。

4、物品准备：携带既往胃镜报告、病理结果及影像资料，取下活动义齿与眼镜，勿携带贵重物品进入检查室。

检查中的配合要点

1、体位与咬口：取左侧卧位，双腿微屈，咬紧牙垫，唾液自然流出，勿吞咽。

2、呼吸配合：经鼻深吸气、经口缓慢呼气，镜身通过咽部时做吞咽动作，可减轻恶心反应。

3、时间控制：普通胃镜操作约5至10分钟，无痛胃镜因含麻醉诱导与苏醒，全程约20至30分钟。

检查后的注意事项

1、饮食恢复：普通胃镜后1至2小时、无痛胃镜后2小时方可进食温凉流质，当日避免辛辣、过热及坚硬食物。

2、活动限制：无痛胃镜检查后24小时内禁止驾车、高空作业及签署法律文件。

3、异常就医：出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，应立即返回医院就诊。

证据与数据

据国家消化内镜专业质控中心2023年发布的数据，我国胃镜操作相关严重并发症发生率低于0.05%，其中出血与穿孔为主要类型。该中心同时指出，规范执行禁食禁饮与麻醉评估可进一步降低误吸风险。另据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》所述，术前禁食时间不足是影响观察清晰度的可控因素之一。

适用人群与频次建议

• 年龄40岁以上且幽门螺杆菌感染者，建议每1至2年检查一次。
• 有胃癌家族史者，建议从35岁起开始筛查。
• 萎缩性胃炎伴肠化生者，建议每1至2年复查。
• 普通人群无报警症状者，可每3至5年检查一次。

胃镜是诊断上消化道疾病的重要方式，按规范完成禁食禁饮与麻醉评估，配合操作者指令，多数受检者可顺利完成检查。检查后需按医嘱恢复饮食与活动，出现持续腹痛或出血表现应及时就医。

常见问题

是，需禁食至少6至8小时、禁水至少2至4小时。上午检查者前一日晚餐后不再进食，下午检查者当日早餐禁食，以保证胃腔空虚、观察清晰。

无痛胃镜在静脉麻醉下进行，全程无痛苦但需麻醉评估与家属陪同，检查后24小时内禁止驾车；普通胃镜清醒状态下完成，时间较短，咽部不适感相对明显。

普通胃镜后1至2小时、无痛胃镜后2小时方可进食温凉流质，当日避免辛辣、过热及坚硬食物。若取活检，需按医生要求适当延长流质饮食时间。

是，40岁以上幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、萎缩性胃炎伴肠化生者均建议定期检查。普通人群无报警症状者可每3至5年检查一次。

否，正规医疗机构内镜中心执行清洗消毒规范，每例内镜均经酶洗、消毒、干燥等流程处理。国家消化内镜专业质控中心2023年数据显示，规范消毒下相关感染风险极低。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜诊疗质量控制年度报告（2023）[R]. 2023.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）[J]. 中华消化内镜杂志，2019，36(7)：457-469.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜检查规范（2019）[J]. 中华消化内镜杂志，2019，36(10)：701-708.