丽珠得乐的作用与功效

丽珠得乐是枸橼酸铋钾的商品名，属于胃黏膜保护剂，在胃酸环境中形成铋盐沉淀覆盖于溃疡面，并抑制幽门螺杆菌，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的治疗。

核心作用机制

1、胃黏膜保护：枸橼酸铋钾在胃酸作用下生成不溶性铋盐，沉积于溃疡表面形成保护膜，隔绝胃酸与胃蛋白酶的进一步侵蚀，促进黏膜修复。

2、抑制幽门螺杆菌：铋剂可干扰幽门螺杆菌细胞壁合成与代谢酶活性，抑制其定植与繁殖，是根除幽门螺杆菌联合方案中的组成药物之一。

3、促进前列腺素合成：铋剂可刺激胃黏膜上皮细胞合成前列腺素，增加黏液与碳酸氢盐分泌，增强黏膜屏障功能。

4、中和胃酸辅助作用：铋盐可在酸性环境中与胃酸发生部分中和反应，降低局部酸负荷，但中和能力弱于抗酸剂。

临床适应范围

1、胃溃疡与十二指肠溃疡：作为黏膜保护剂用于溃疡愈合期辅助治疗，常与抑酸药联合应用。

2、慢性胃炎：对幽门螺杆菌相关慢性胃炎，铋剂参与根除方案，有助于减轻炎症反应。

3、幽门螺杆菌根除：在含铋剂四联方案中，枸橼酸铋钾与质子泵抑制剂、两种抗菌药物联用，疗程通常为10至14天。

4、功能性消化不良：部分伴幽门螺杆菌感染的功能性消化不良者，根除治疗中可包含铋剂。

循证依据

据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022年）》数据，含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的意向治疗分析根除率可达85%至90%以上，铋剂在其中的作用为保护胃黏膜并抑制幽门螺杆菌。另据世界卫生组织下属国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因子，根除治疗对降低胃癌发生风险具有意义，铋剂是根除方案的可选组成药物。

使用注意

1、短期使用原则：铋剂连续使用一般不超过2个月，长期大剂量使用可能导致铋性脑病，需在医生指导下确定疗程。

2、粪便颜色变化：服用期间粪便可能呈灰黑色，属铋盐代谢产物所致，停药后自行恢复，无需特殊处理。

3、舌苔染色：部分使用者舌苔可呈黑色，为药物沉积所致，停药后消失。

4、肾功能不全者：铋主要经肾脏排泄，肾功能减退者需慎用，应在医生评估后决定是否使用。

5、药物相互作用：铋剂可能影响四环素类、喹诺酮类等药物吸收，联合用药时需间隔至少2小时。

6、禁忌人群：对铋剂过敏者、严重肾功能不全者禁用。

枸橼酸铋钾通过黏膜保护与抑制幽门螺杆菌双重途径发挥作用，是消化性溃疡及幽门螺杆菌根除方案中的组成药物，短期规范使用安全性可控，长期大剂量使用需警惕铋蓄积风险。

常见问题

否。枸橼酸铋钾单用不足以根除幽门螺杆菌，需与抑酸药及两种抗菌药物组成含铋剂四联方案，疗程通常10至14天，应在医生指导下完成。

是。服用枸橼酸铋钾期间粪便呈灰黑色属铋盐代谢产物所致，停药后可自行恢复，无需特殊处理，但需与消化道出血鉴别时就医。

否。铋剂连续使用一般不超过2个月，长期大剂量使用可能导致铋性脑病，需在医生指导下确定疗程，肾功能不全者慎用。

否。枸橼酸铋钾可能影响四环素类、喹诺酮类等药物吸收，联合用药时需间隔至少2小时，具体方案应遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022年）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 枸橼酸铋钾说明书（修订版）.

[3] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌致癌性评估报告. 世界卫生组织, 1994.

[4] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范（2016年）. 中华消化杂志, 2016.