妇科全检包括哪些项目

妇科全检通常包括妇科专科查体、阴道分泌物检查、宫颈病变筛查、子宫及附件影像学检查四大核心板块，部分情况需增加乳腺检查与内分泌评估。具体项目组合因年龄、症状及筛查目的不同而有所差异。

1、妇科专科查体：包括外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊或三合诊。外阴视诊观察皮肤色泽、有无赘生物及溃疡；窥器检查评估阴道黏膜与宫颈外观；双合诊判断子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无压痛或包块。该步骤是后续检查定位的基础。

2、阴道分泌物检查：取阴道后穹窿分泌物，检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞。国内多采用生理盐水湿片法，可同时完成胺试验与酸碱度测定，用于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病的鉴别。

3、宫颈病变筛查：包含宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。依据《子宫颈癌综合防控指南》，25至29岁女性以细胞学筛查为主，30至64岁推荐细胞学与病毒联合筛查，结果异常者需转诊阴道镜。此项是宫颈癌前病变早期发现的关键手段。

4、子宫及附件影像学检查：经阴道超声为常规选择，可测量子宫体积、内膜厚度、卵泡数量及卵巢大小，识别子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常。经腹超声适用于无性生活史者，需憋尿充盈膀胱。

5、乳腺检查：乳腺触诊联合乳腺超声适用于40岁以下女性；40岁以上加做乳腺X线摄影。国家癌症中心发布的筛查指南建议一般风险人群从40岁起每1至2年进行一次乳腺影像学筛查。

6、内分泌评估：对月经紊乱、闭经或不孕者，检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素，通常在月经第2至5天采血，用于判断卵巢储备功能与排卵状态。

一项2020年发表于《中华妇产科杂志》的多中心横断面研究纳入逾1.2万例体检女性，结果显示联合宫颈细胞学与病毒检测对高级别鳞状上皮内病变的检出率较单独细胞学提高约14个百分点。该数据说明筛查方案组合直接影响病变发现效率。

妇科全检项目需按年龄与症状分层选择，宫颈筛查与乳腺筛查各有独立起始年龄，超声途径取决于有无性生活史，内分泌采血时机受月经周期约束。检查前48小时避免阴道用药与性生活，避开月经期，结果异常时由专科医师判断是否需阴道镜或宫腔镜进一步评估。

常见问题

是。25岁以上有性生活史女性通常纳入宫颈癌筛查范围，具体起始年龄与间隔需结合既往结果由医师确定。

可以，但需调整方式。不做阴道窥器与经阴道超声，改为外阴视诊、经腹或经直肠超声，宫颈筛查一般暂缓。

不能完全查出。经阴道超声与肿瘤标志物可提示卵巢异常，但早期卵巢癌缺乏高敏感度筛查手段，确诊依赖病理。

通常不需要。仅当同时安排性激素、血糖或肝肾功能采血时，才需按检验科要求空腹8至12小时。

无症状者一般每年一次；宫颈联合筛查结果正常可延长至3至5年一次，具体间隔由医师依据年龄与既往结果判定。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 阴道分泌物检查临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.