检查妇科一般检查什么

妇科检查的核心项目包括外阴、阴道、宫颈、子宫及双附件的检查，同时结合白带常规、宫颈细胞学筛查和妇科超声，用于评估生殖系统结构与常见疾病风险。

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、色素减退或异常分泌物，判断是否存在外阴炎症、外阴白斑或尖锐湿疣等病变。

2、阴道与宫颈检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，评估黏膜颜色、分泌物性状、有无接触性出血、宫颈柱状上皮异位或息肉，同时可采集分泌物与宫颈脱落细胞。

3、双合诊与三合诊：医生以手指触诊阴道、宫颈、子宫及双侧附件，判断子宫大小、位置、活动度、有无压痛，以及附件区是否存在包块或增厚。

4、白带常规：检测阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，是诊断阴道炎最常用的实验室项目。

5、宫颈细胞学检查：即宫颈液基薄层细胞学检测，用于筛查宫颈癌前病变与宫颈癌，建议21岁以上有性生活女性定期进行。

6、妇科超声：经腹部或经阴道超声可观察子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿及卵泡发育情况，是评估盆腔器质性病变的重要影像手段。

7、其他补充检查：根据症状可选做人乳头瘤病毒检测、性激素六项、肿瘤标志物等，用于进一步明确病因。

依据世界卫生组织2020年发布的全球宫颈癌筛查指南，30至49岁女性推荐每5至10年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国宫颈癌每年新发病例约11万例，规范筛查可显著降低晚期病变发生率。妇科检查并非仅针对已有症状者，规律体检有助于早期发现无症状的卵巢囊肿、子宫肌瘤及宫颈癌前病变。检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，月经期不宜进行阴道检查，无性生活女性通常仅做外阴视诊与经腹部超声。检查结果需结合年龄、月经史、孕产史综合判断，单一项目异常不代表存在严重疾病。

常见问题

需要。无性生活女性通常不做阴道窥器检查，但仍应进行外阴视诊、经腹部超声及必要时的肛诊，以评估子宫与附件情况。

能。宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的主要手段，可发现癌前病变与早期宫颈癌，但确诊需依靠阴道镜活检。

检查前48小时避免性生活、阴道冲洗和阴道用药，避开月经期，穿着便于穿脱的衣物，并如实告知医生月经史与孕产史。

经腹部超声需憋尿，适用于无性生活女性；经阴道超声图像更清晰，适用于有性生活女性，两者均用于评估子宫与卵巢。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查指南. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国宫颈癌流行病学报告. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.