新生儿要做哪些检查

新生儿出生后需完成新生儿疾病筛查、听力筛查、体格检查及部分实验室检查，其中足跟血遗传代谢病筛查通常在出生72小时后、充分哺乳6次以上进行，听力筛查在出生后48小时至出院前完成初筛。

新生儿常规检查项目

1、新生儿体格检查：出生后由医护人员测量体重、身长、头围，检查皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、反射及有无先天畸形，评估有无产伤、黄疸、呼吸窘迫等情况。

2、新生儿疾病筛查（足跟血）：依据国家卫生健康委员会《新生儿疾病筛查管理办法》，所有新生儿均应接受先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢病筛查，采血时间为出生72小时后且充分哺乳6次以上，早产儿、低出生体重儿可适当延后。

3、听力筛查：出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者于42天内复筛，仍未通过者3月龄内转诊至听力诊断中心，据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关指南，该流程可早期识别先天性听力损失。

4、经皮胆红素测定：用于评估新生儿黄疸程度，出生后每日监测，胆红素水平超过同胎龄、同日龄相应曲线第95百分位时需进一步评估。

5、血常规及血糖：对存在感染风险、母亲糖尿病、早产或低出生体重的新生儿，采血检测血常规及血糖，筛查贫血、感染及低血糖。

6、心脏听诊及脉搏血氧饱和度筛查：出生后24至48小时测量右手及任一下肢血氧饱和度，结合心脏杂音听诊，用于筛查危重先天性心脏病，据国家卫生健康委员会相关技术规范，血氧饱和度低于90%需立即评估。

7、眼底检查：对早产儿、低出生体重儿及有吸氧史者，出生后4至6周或矫正胎龄32周开始首次眼底筛查，排查早产儿视网膜病变。

检查时间与条件

• 足跟血筛查：出生72小时后、哺乳6次以上，避开输液部位采血。
• 听力初筛：出生后48小时至出院前，安静睡眠状态下进行。
• 脉搏血氧筛查：出生后24至48小时，右手与下肢对比测量。
• 眼底筛查：早产儿矫正胎龄32周或出生后4至6周启动。

上述检查中，体格检查、听力筛查、经皮胆红素测定为常规项目，足跟血筛查为国家规定必查项目，眼底检查与血氧筛查针对特定风险人群。检查结果异常时需按医生安排复查或转诊，不可因初筛通过而忽略后续随访。新生儿期检查的核心价值在于早期发现可干预疾病，筛查通过不代表终身无相关疾病风险，仍需按儿童保健规范定期体检。

常见问题

是。依据国家新生儿疾病筛查管理办法，所有新生儿均应接受足跟血遗传代谢病筛查，用于早期发现先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等可干预疾病。

初筛未通过者应在42天内复筛，复筛仍未通过者需在3月龄内转诊至听力诊断中心，进行诊断性听力学评估，以明确是否存在先天性听力损失。

常用经皮胆红素测定，必要时抽血查血清总胆红素及直接胆红素，结合血常规、血型、网织红细胞等判断病因，胆红素达干预阈值时需进一步处理。

早产儿视网膜血管发育不成熟，吸氧等因素可诱发早产儿视网膜病变，严重者可致盲，故需在矫正胎龄32周或出生后4至6周开始定期筛查。

出生后24至48小时测量右手及任一下肢脉搏血氧饱和度，同时心脏听诊，血氧饱和度低于90%或差异超过3%时需进一步超声心动图检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 新生儿听力筛查技术规范

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范

[5] 中华医学会眼科学分会. 早产儿视网膜病变筛查指南