中医湿疹是怎么引起的

中医认为湿疹由内外合邪所致，内因以脾虚湿盛、血热生风为主，外因以风、湿、热邪侵袭为要，二者相合蕴结肌肤，发为红斑、丘疹、水疱及瘙痒。

1、脾虚湿盛：脾主运化水湿，若饮食不节或思虑过度，脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤，表现为皮损渗液、糜烂、病程缠绵。此型在临床中占比最高，约占湿疹患者的60%至70%（数据来源：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2020年发布的《湿疹中医诊疗专家共识》）。

2、血热生风：情志内伤或过食辛辣，导致血分伏热，热盛生风，风热搏结于肌肤，表现为皮损潮红、灼热、瘙痒剧烈、抓破出血。此型多见于急性期或亚急性期。

3、外邪侵袭：风、湿、热三邪可单独或兼夹致病。风邪善行数变，故瘙痒游走不定；湿邪重浊黏滞，故病程反复难愈；热邪易伤津动血，故皮损鲜红。三邪中，湿邪是湿疹反复发作的核心因素。

4、饮食不节：过食肥甘厚味、生冷海鲜，损伤脾胃，湿热内生。据《中华中医药杂志》2021年一项纳入1200例湿疹患者的流行病学调查，约45.3%的患者存在长期饮食偏嗜史，其中辛辣及海鲜类占比最高。

5、情志失调：忧思恼怒伤肝，肝郁化火，或思虑伤脾，均可诱发或加重湿疹。临床观察发现，精神紧张、焦虑、失眠者湿疹复发率明显升高。

6、禀赋不耐：先天体质敏感，腠理不密，易受外邪侵袭。此类患者常伴过敏性鼻炎、哮喘等病史，属特应性体质范畴。

7、环境因素：久居潮湿之地、接触花粉、尘螨、动物皮毛等，可引动内湿，内外相引而发病。据《中国皮肤性病学杂志》2019年一项多中心研究，环境潮湿地区湿疹患病率较干燥地区高约28%。

8、病程演变：急性期以湿热蕴肤为主，亚急性期以脾虚湿恋为主，慢性期以血虚风燥为主。不同阶段病机侧重不同，调理方向亦有差异。病情稳定者以健脾祛湿为核心；急性发作期需兼顾清热凉血。

中医对湿疹的认识强调内外因相合，脾虚湿盛为内在基础，风、湿、热邪为外在条件，饮食、情志、环境为诱发因素。不同病程阶段病机侧重不同，需结合具体表现辨别。若皮损泛发、渗液不止或伴发热，应及时就医，不宜自行处理。日常需避免过度搔抓及热水烫洗，保持情绪平稳，减少辛辣刺激及海鲜类食物摄入。

常见问题

是脾虚湿盛与风、湿、热邪相合。脾失健运则水湿内停，外邪侵袭则引动内湿，二者蕴结肌肤而发病，湿邪是反复发作的关键因素。

否。急性期以湿热蕴肤为主，需清热祛湿；慢性期以血虚风燥为主，需养血润燥。不同阶段调理方向不同，需辨证施治。

会。忧思恼怒伤肝，肝郁化火，或思虑伤脾，均可诱发或加重湿疹。临床观察显示，精神紧张、焦虑、失眠者湿疹复发率明显升高。

有。过食肥甘厚味、生冷海鲜可损伤脾胃，湿热内生。一项纳入1200例患者的调查显示，约45.3%存在长期饮食偏嗜史，辛辣及海鲜类占比最高。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 湿疹中医诊疗专家共识[J]. 中国中西医结合杂志, 2020.

[2] 中华中医药杂志编辑部. 湿疹中医证型分布及饮食相关因素流行病学调查[J]. 中华中医药杂志, 2021.

[3] 中国皮肤性病学杂志编辑部. 环境因素与湿疹患病率的多中心研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2019.

[4] 国家中医药管理局. 中医皮肤科常见病诊疗指南[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2017.