肚子绞痛是怎么回事

肚子绞痛通常提示腹腔脏器出现痉挛或梗阻性病变，常见于急性胃肠炎、胆道疾病、肠梗阻、泌尿系结石等，也可能与妇科或血管性问题相关。疼痛的具体位置、持续时间与伴随症状，是判断病因的关键线索。

腹痛定位与常见病因

1、上腹正中绞痛：多见于急性胃炎、消化性溃疡或胰腺炎早期，疼痛常与进食相关。

2、右上腹绞痛：多见于胆囊结石、胆囊炎，疼痛可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后加重。

3、脐周绞痛：多见于急性肠炎、肠梗阻早期，常伴恶心、呕吐、腹泻或停止排气排便。

4、右下腹绞痛：多见于急性阑尾炎，疼痛常由脐周转移至右下腹，伴压痛与反跳痛。

5、左下腹绞痛：多见于结肠炎、肠易激综合征或憩室炎，常与排便习惯改变相关。

6、腰腹部绞痛：多见于泌尿系结石，疼痛剧烈，可向会阴部放射，伴血尿或尿频。

7、下腹正中绞痛：女性需考虑痛经、盆腔炎、卵巢囊肿扭转或异位妊娠等妇科急症。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解，或阵发性加重。
• 伴高热、寒战、意识改变。
• 呕吐物含血或咖啡样物质，或排柏油样便。
• 腹部拒按、腹肌紧张如板状。
• 停止排气排便超过24小时。
• 妊娠期女性出现下腹绞痛。

证据与数据

据《中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021年）》指出，急性腹痛占急诊就诊总量的5%至10%，其中需要外科干预的比例约为20%至30%。该共识强调，腹痛的定位、性质与伴随症状是早期分诊的核心依据。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《急诊科建设与管理指南》，急性腹痛患者应在到院后10分钟内完成初步生命体征评估。

处理原则

• 禁食禁水，避免加重胃肠道负担或影响后续检查。
• 不使用止痛药物，以免掩盖病情。
• 记录疼痛起始时间、位置变化与伴随症状。
• 尽快前往急诊科或消化内科就诊，完成血常规、腹部超声或CT检查。

腹痛病因复杂，绞痛仅是一种症状描述，不能替代医学诊断。出现持续不缓解或伴危险信号时，需立即就医明确病因。

常见问题

否。止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，尤其在外科急腹症中可能延误治疗时机。

是。呕吐伴绞痛提示可能存在肠梗阻、胰腺炎或胆囊炎等，需尽快就医评估。

可能与肠易激综合征或结肠痉挛相关，若反复发作或伴便血，需消化内科就诊。

是。女性下腹绞痛需排除盆腔炎、卵巢囊肿扭转或异位妊娠，建议妇科就诊。

疼痛超过6小时不缓解、伴高热、呕血、便血、腹部拒按或停止排气排便时，需立即急诊。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.