肚子绞痛一阵一阵的是怎么回事

肚子绞痛一阵一阵的，医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器发生痉挛性收缩，例如肠道、胆道、输尿管或子宫。不同部位的绞痛对应不同病因，需结合疼痛位置、伴随症状和持续时间判断，不能仅凭绞痛单一表现确定诊断。

阵发性腹痛的常见原因与识别要点

1、肠道痉挛：多位于脐周或下腹，呈阵发性绞痛，排便或排气后可缓解。急性胃肠炎、肠易激综合征、便秘均可诱发。若伴随腹泻、呕吐，需警惕感染性肠炎。

2、胆道绞痛：多位于右上腹或剑突下，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后发作，持续数十分钟至数小时。胆结石、胆囊炎是常见病因。

3、输尿管绞痛：多位于腰部或侧腹部，向会阴部放射，疼痛剧烈，常伴血尿或尿频。泌尿系结石是典型病因。

4、妇科绞痛：下腹正中或一侧阵发性疼痛，可能与痛经、卵巢囊肿扭转、异位妊娠有关。育龄期女性需排除妊娠相关急症。

5、肠梗阻：阵发性绞痛伴腹胀、呕吐、停止排便排气，疼痛间隔逐渐缩短，程度加重。属于急症，需立即就医。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 伴随高热、寒战、黄疸
• 呕吐物含血或呈粪样
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 意识模糊、血压下降

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊。据《中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2022年）》指出，急性腹痛患者中约25%需要紧急外科干预，早期识别高危因素可显著降低并发症风险。

就医前的处理原则

• 暂禁食禁水，避免加重肠道负担
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情
• 记录疼痛发作时间、部位、持续时间及伴随症状
• 保持安静体位，避免剧烈活动

就医建议

阵发性绞痛病因复杂，从良性肠道痉挛到致命性肠梗阻均可能表现为此类疼痛。若疼痛反复发作超过24小时，或单次发作超过2小时不缓解，建议尽快至消化内科或急诊科就诊。医生会根据病史、体格检查及腹部超声、CT等辅助检查明确病因。病情稳定者可在门诊完成初步评估；出现危险信号者需立即急诊处理。

常见问题

是。若绞痛持续超过2小时不缓解，或伴随发热、呕吐、腹胀、血便，应立即就医。短暂发作后可缓解者，可先观察并记录症状。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，干扰医生判断。就医前应暂禁食禁水，由医生评估后决定是否使用解痉药物。

常见于急性胃肠炎、胆结石、泌尿系结石、肠梗阻、痛经等。具体病因需结合疼痛部位、伴随症状及影像学检查综合判断。

可挂消化内科或急诊科。若疼痛位于侧腹伴血尿，考虑泌尿外科；育龄期女性下腹痛，可挂妇科。急诊科可快速分诊。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2022年）. 中华急诊医学杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）. 2018.