中医如何治多发性肌炎

多发性肌炎在中医属“肌痹”范畴，中医治疗以辨证论治为核心，常采用中药内服、针灸、推拿等综合手段，作为西医治疗的辅助与补充，有助于改善肌无力、肌肉疼痛等症状，但不能替代糖皮质激素及免疫抑制剂等基础治疗。

中医对多发性肌炎的认识

1、病因病机：中医认为多发性肌炎多因外感湿热毒邪、内伤脾胃亏虚，导致气血生化不足，肌肉失于濡养，日久痰瘀互结，痹阻经络。病位在肌肉，与脾、胃、肝、肾关系密切。

2、辨证分型：临床常见湿热浸淫证、脾胃虚弱证、肝肾亏虚证、瘀血阻络证四种证型。湿热浸淫者多见肌肉酸痛、身热困重；脾胃虚弱者多见四肢乏力、食少便溏；肝肾亏虚者多见肌肉萎缩、腰膝酸软；瘀血阻络者多见肌肉刺痛、固定不移。

3、中药内服：湿热浸淫证常用四妙散加减以清热化湿；脾胃虚弱证常用补中益气汤加减以健脾益气；肝肾亏虚证常用虎潜丸加减以补益肝肾；瘀血阻络证常用身痛逐瘀汤加减以活血通络。以上方剂均需由中医师根据个体情况调整，不可自行套用。

4、针灸治疗：常选取足三里、三阴交、阳陵泉、合谷、曲池等穴位。脾胃虚弱者加脾俞、胃俞；肝肾亏虚者加肝俞、肾俞。针刺手法以补法为主，湿热明显者可用泻法。每周治疗2至3次，10至14次为一个疗程。

5、推拿与康复：循经推拿可疏通经络、缓解肌肉僵硬，配合被动关节活动有助于防止肌肉挛缩。病情稳定者每天可进行1至2次轻柔推拿；急性进展期肌肉疼痛明显时，应减少手法刺激强度。

6、饮食调养：脾胃虚弱者宜食山药、薏苡仁、莲子等健脾之品；湿热偏盛者宜食冬瓜、赤小豆等利湿之品；肝肾亏虚者宜食黑芝麻、枸杞等补益之品。忌食生冷油腻及辛辣刺激之物。

证据与数据

根据《中华中医药杂志》2021年发表的一项临床观察，在常规西医治疗基础上联合中药辨证论治的多发性肌炎患者，其肌力改善总有效率高于单纯西医治疗组，但该研究样本量有限，结论需更大规模试验验证。中华中医药学会发布的《肌痹（多发性肌炎）中医诊疗方案》指出，中医治疗应贯穿疾病全程，急性期以祛邪为主，缓解期以扶正为主。

注意事项

中医治疗多发性肌炎需在正规医疗机构由中医师辨证施治，不可自行购药服用。正在使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，不可因加用中药而擅自减停西药，调整用药方案须由风湿免疫科医师评估决定。出现呼吸困难、吞咽困难等急重症状时，应立即就医。

常见问题

否。中医可作为辅助治疗改善症状，但不能替代糖皮质激素和免疫抑制剂等基础治疗，需中西医结合。

通常需连续治疗1至3个月才能观察到大便、食欲、肌力等改善，具体时间因证型和病情轻重而异。

针刺可能出现局部酸胀、轻微出血，一般可自行缓解。选择正规医疗机构并由执业中医师操作可降低风险。

忌生冷、油腻、辛辣刺激之物。脾胃虚弱者少食寒凉，湿热偏盛者少食甜腻，具体可咨询中医师。

否。不可自行停用糖皮质激素或免疫抑制剂，是否调整用药须由风湿免疫科医师根据病情评估决定。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 肌痹（多发性肌炎）中医诊疗方案. 中华中医药学会, 2018.

[2] 中华中医药杂志. 中药联合西药治疗多发性肌炎临床观察. 中华中医药杂志, 2021.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 中国医药科技出版社, 2017.