如何自测乳房

乳房自测应选择月经结束后7至10天进行，绝经后人群固定每月同一天，通过观察与触摸对比双侧乳房及腋窝，发现异常及时就诊，自测不能替代影像学筛查。

乳房自测的具体操作

1、选择时间：月经规律者于月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响最小；绝经后人群每月固定同一天，减少遗漏。

2、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，再双手叉腰、双臂上举，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩、溢液或糜烂。

3、触摸手法：平躺，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举过头。用对侧手指指腹平压乳房，按顺时针或逆时针方向逐步移动，覆盖整个乳房，包括乳头乳晕区。

4、覆盖范围：触摸范围上至锁骨下，下至乳房下皱襞，内至胸骨旁，外至腋中线，并检查腋窝和锁骨上窝有无肿大淋巴结。

5、力度分层：先轻压感受皮下组织，再中压触及腺体中层，最后深压靠近胸壁，避免遗漏深部病灶。

6、异常识别：关注新出现的无痛性肿块、局限性增厚、皮肤凹陷、乳头血性溢液或腋窝淋巴结肿大。

中国抗癌协会2022年发布的乳腺癌诊治指南指出，乳腺自我检查不能降低乳腺癌死亡率，但有助于提高人群对乳腺健康的关注，部分早期病变仍可能通过自测被察觉。国家癌症中心2022年统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病第二位，2020年新发病例约42万例。规律自测结合临床体检与超声或钼靶筛查，才能形成完整防线。

自测的局限与就医指征

• 自测对小于1厘米的病灶或深部病灶敏感度有限，钼靶对钙化灶更敏感，超声对致密型乳腺更有优势。
• 发现肿块不等于乳腺癌，乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿均可表现为结节，需由专科医生结合影像判断。
• 出现乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大，无论大小，均建议尽快就诊乳腺外科。

乳房自测是辅助手段，不能替代超声或钼靶筛查，发现异常应尽早就医评估。

常见问题

否。自测仅能发现较表浅或较大的异常，超声和钼靶能识别更小病灶，两者需结合使用。

是。绝经后仍建议每月固定一天自测，同时按医生建议定期进行乳腺影像学检查。

否。乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿均可表现为肿块，需通过超声或钼靶进一步判断性质。

月经规律者在月经结束后7至10天，绝经后人群每月固定同一天，此时乳腺受激素影响较小。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.