小孩子牙齿疼怎么办

儿童牙齿疼痛应先明确病因，最常见为龋齿引发的牙髓或根尖周炎症，需由口腔科医生检查后处理，居家仅可做临时缓解，不能替代就诊。

儿童牙痛的常见原因与应对

1、龋齿未及时充填：：当龋洞深入牙本质，冷热酸甜刺激可引发一过性疼痛。此时应减少含糖食物摄入，用温水漱口，尽快安排口腔科充填治疗。

2、牙髓炎：：疼痛呈自发性、阵发性，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续较久。此类情况提示牙髓受累，需进行牙髓治疗，居家止痛措施仅能短暂缓解。

3、根尖周炎：：表现为咬合痛、牙齿松动，牙龈可能出现肿胀或脓包。炎症已波及根尖周围组织，需进行根管治疗，必要时配合抗感染处理。

4、牙龈炎或萌牙期不适：：牙龈红肿、触痛，多见于替牙期。可用软毛牙刷轻柔清洁，温盐水漱口，减少局部刺激。

5、外伤：：牙齿受撞击后出现疼痛、松动或折断，需尽快就诊排除牙根折断，避免用患侧咀嚼。

居家临时缓解措施

• 温盐水漱口：：取适量温水加少量食盐，漱口30秒后吐出，每日2至3次，可减少口腔细菌与食物残渣刺激。
• 冷敷：：面部对应区域冷敷，每次10至15分钟，间隔1小时，可减轻局部肿胀与疼痛。
• 避免刺激：：暂停食用过冷、过热、过甜、过酸食物，减少患牙咀嚼。
• 口腔清洁：：使用软毛牙刷，轻柔刷洗患牙周围，保持口腔卫生。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋齿若未及时治疗，可发展为牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙发育与萌出。世界卫生组织指出，全球约5.14亿儿童患有乳牙龋齿，龋齿是儿童最常见的非传染性疾病之一。

需要立即就诊的情况

• 疼痛持续超过24小时，或夜间痛醒。
• 面部肿胀、发热、张口受限。
• 牙齿明显松动、折断或脱落。
• 牙龈反复流脓或出现脓包。

结语

儿童牙痛多由龋齿及牙髓根尖病变引起，居家措施仅作临时缓解，明确病因并接受口腔科治疗才是解决疼痛的根本方式。

常见问题

否，不建议自行给儿童服用止痛药。药物剂量与种类需医生根据年龄、体重及病因判断，擅自用药可能掩盖病情或引发不良反应。

是，乳牙龋齿需要治疗。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙发育与萌出，甚至引起全身感染，应尽早由口腔科医生处理。

冷敷。冷敷可收缩局部血管，减轻肿胀与疼痛；热敷可能加重炎症扩散，不建议用于牙痛伴肿胀的情况。

夜间加重多提示牙髓炎。平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛感更明显，需尽快就诊进行牙髓治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童龋病防治指南.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.