牙齿根部疼怎么回事

牙齿根部疼最常见的原因是牙髓炎、根尖周炎或牙周炎，其中牙髓炎多表现为冷热刺激痛，根尖周炎多表现为咬合痛，牙周炎多表现为牙龈红肿出血伴牙齿松动。需由口腔科医生通过检查和影像学手段明确病因。

常见病因与典型表现

1、牙髓炎：牙髓组织发生炎症，多由深龋发展而来。疼痛特点为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激可诱发或加剧。急性发作时疼痛可放射至同侧头面部，患者常难以定位具体患牙。

2、根尖周炎：炎症从牙髓扩散至牙根尖周围组织。急性期表现为患牙有浮起感、咬合时疼痛明显、牙齿有伸长感，叩诊疼痛。慢性期可在根尖区形成肉芽肿或囊肿，有时仅表现为咬合不适。

3、牙周炎：牙周袋形成、牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩、牙根暴露。暴露的牙根面对冷热刺激敏感，同时伴有牙龈红肿、刷牙出血、牙齿松动甚至移位。

4、牙隐裂或牙根纵裂：牙齿表面存在不易发现的细小裂纹，延伸至牙根时，咀嚼时可出现尖锐疼痛，冷热刺激也可诱发。此类情况在磨牙中较为常见。

5、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织发生炎症，表现为局部肿痛、张口受限，严重时可伴有发热和颌下淋巴结肿大。

需要关注的统计数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁年龄段人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。该数据说明牙周疾病在成年人群中普遍存在，牙根部疼痛与牙周组织破坏的关联不容忽视。

就诊与检查建议

• 口腔科医生会进行视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试和影像学检查。
• 根尖片可显示根尖区骨质破坏范围，锥形束CT可更精确判断牙根纵裂或根尖囊肿。
• 牙髓炎和根尖周炎通常需要进行根管治疗，牙周炎则需进行牙周基础治疗，包括洁治和刮治。

日常维护要点

• 每天使用软毛牙刷刷牙两次，每次不少于两分钟。
• 使用牙线或牙间隙刷清洁牙缝，减少邻面菌斑堆积。
• 每6至12个月进行一次口腔检查和洁治。
• 避免用牙齿咬硬物，减少牙隐裂风险。

牙齿根部疼痛的病因多样，牙髓炎、根尖周炎和牙周炎是主要方向，具体类型需结合临床检查和影像学结果判断，及时就诊可避免病变进一步扩散。

常见问题

否。止痛药仅暂时减轻症状，不能消除病因。牙髓炎和根尖周炎需进行根管治疗，牙周炎需牙周基础治疗，自行用药可能延误病情。

否。牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、智齿冠周炎均可引起牙根部疼痛。需通过牙髓活力测试和影像学检查区分具体病因。

需要进行口腔视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试和影像学检查。根尖片可观察根尖骨质，锥形束CT可判断牙根纵裂或囊肿范围。

炎症可能从牙髓扩散至根尖周组织，形成脓肿或囊肿，导致牙槽骨吸收。严重时可引起颌面部间隙感染，需及时就诊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙髓炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[4] 张震康, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 北京大学医学出版社.

[5] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.