痔疮又痒又疼怎么办？

痔疮又痒又疼，通常提示存在炎症、水肿或局部皮肤刺激，处理核心是减轻局部充血与炎性反应、保持肛周清洁干燥，并避免加重因素。多数轻中度发作经规范保守处理可在数日内缓解，若伴大量出血、剧痛或脱出无法回纳，需尽快就诊肛肠科。

1、明确诱发因素：痔疮瘙痒与疼痛常由排便摩擦、久坐压迫、辛辣饮食、腹泻或便秘反复刺激引起，去除诱因是缓解的第一步。

2、温水坐浴：每日1至2次，水温约40摄氏度，每次10至15分钟，可促进局部血液循环、减轻水肿与瘙痒。病情稳定者每日1次即可；急性发作期可增至每日2次。

3、保持肛周清洁干燥：排便后用温水冲洗代替干硬纸巾反复擦拭，随后用柔软毛巾轻按吸干，避免潮湿刺激皮肤加重瘙痒。

4、调整排便习惯：每次排便控制在5分钟以内，避免久蹲与用力屏气。晨起或餐后定时如厕，有助于建立规律排便反射。

5、增加膳食纤维与饮水：每日摄入膳食纤维25至30克，饮水1500至2000毫升，可软化粪便、减少排便时对痔核的摩擦。

6、避免久坐久站：每坐40至60分钟起身活动3至5分钟，减少肛周静脉持续受压。

7、及时就医指征：出现持续大量便血、剧烈疼痛、痔核脱出不能回纳或伴发热，应尽早到肛肠科评估，排除其他肛肠疾病。

《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，痔病的保守治疗包括生活方式调整、坐浴及局部护理，多数患者经此可改善症状。中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的该指南同时强调，症状持续或反复发作者需专科评估，避免自行长期处理延误病情。

常见问题

否。多数轻中度发作通过坐浴、清洁、调节排便等保守处理可缓解，仅当反复脱出、大量出血或保守无效时，才由肛肠科医生评估是否手术。

否。热水烫洗会加重局部充血与皮肤损伤，应使用约40摄氏度温水坐浴，每次10至15分钟，避免高温刺激。

否。久坐会加重肛周静脉受压，每坐40至60分钟应起身活动3至5分钟，减轻局部充血。

轻中度发作经规范护理通常数日内缓解。若症状超过1周无改善，或出现大量出血、脱出不能回纳，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.