得痔疮怎么引起的？

痔疮的形成主要与肛门直肠区域静脉压力持续升高及支持组织松弛有关，长期腹压增加、排便习惯不良、久坐久立是常见诱因，遗传与年龄因素也参与其中。

痔疮的常见成因

1、排便因素：长期便秘或腹泻均会诱发痔疮。便秘时需用力屏气，腹压骤升使直肠静脉丛回流受阻；腹泻时频繁排便刺激肛垫，导致局部充血与支持组织松弛。每次排便时间超过10分钟者，肛周静脉压力明显高于5分钟以内者。

2、久坐久立：持续坐姿或站姿超过2小时，肛门直肠静脉回流阻力增加。办公室职员、司机、教师等职业人群发病率相对偏高，与肛周静脉长期淤血有关。

3、腹压升高：妊娠期子宫增大压迫髂静脉，约半数以上孕妇出现痔疮症状；慢性咳嗽、前列腺增生导致的排尿困难、腹腔肿瘤等均可升高腹压，阻碍静脉回流。

4、饮食结构：长期低纤维饮食使粪便体积减小、硬度增加。每日膳食纤维摄入低于15克者，便秘发生率显著上升，进而增加排便时肛管压力。

5、解剖因素：直肠上静脉丛位于门静脉系统与体静脉系统吻合处，缺乏静脉瓣，血液回流路径长，直立行走时受重力影响，静脉壁承受压力较大。

6、遗传与年龄：家族中有痔疮病史者，静脉壁先天性薄弱概率增加。40岁以上人群肛垫支持组织逐渐退变，发病率随年龄增长而上升。

7、其他因素：肥胖使腹腔压力增高；妊娠分娩过程中产程用力可诱发或加重痔疮；长期饮酒及辛辣饮食可刺激肛管黏膜充血。

证据与数据

据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用流行病学资料，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.25%，发病年龄以20至40岁人群居多，且随年龄增长患病率上升。该指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组组织编写，发表于《中华胃肠外科杂志》。

日常提示

保持每日膳食纤维摄入25至30克，饮水量1500至2000毫升，排便时间控制在5分钟以内，避免久坐超过1小时。出现便血、脱出、疼痛等症状时，需至肛肠科或普外科就诊，排除其他肠道疾病。痔疮本身不会转变为恶性肿瘤，但便血症状需与结直肠癌鉴别。

常见问题

不是。痔疮的核心机制是肛垫下移与静脉丛淤血，与中医所说的上火并非同一概念。辛辣饮食可加重局部充血，但并非根本病因。

否。久坐会升高发病风险，但是否发病还取决于排便习惯、饮食结构、遗传因素等。每坐1小时起身活动5分钟有助于降低风险。

是。家族中有痔疮病史者，静脉壁先天性薄弱及结缔组织松弛的概率增加，发病风险相对偏高，但后天习惯仍是重要影响因素。

是。妊娠期子宫增大压迫髂静脉，孕激素使血管壁松弛，加之分娩时腹压骤升，共同导致肛周静脉回流受阻，多数产后可缓解。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志，2020，23(12)：1121-1136.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.