上下牙关节处脱臼怎么办

上下牙关节处脱臼在医学上称为颞下颌关节脱位，应立即停止自行复位尝试，用绷带或围巾临时固定下颌，尽快前往口腔科或急诊科由医生完成手法复位。自行强行复位可能加重关节囊及周围韧带损伤。

颞下颌关节脱位的基本识别

1、典型表现：下颌前伸、不能闭口、流涎、言语含糊，双侧脱位时下颌骨整体前移，单侧脱位时下颌偏向健侧。

2、常见诱因：打哈欠、大笑、张口过大、长时间牙科治疗、全身麻醉插管等。

3、高发人群：既往有颞下颌关节脱位史者、关节韧带松弛者、老年人。

现场处理要点

1、保持镇静：情绪紧张会加重咀嚼肌痉挛，增加复位难度。

2、临时固定：用三角巾或围巾托住下颌，减少下颌活动。

3、禁止自行复位：非专业人员强行推挤可能造成髁突骨折或关节盘损伤。

4、尽快就医：复位越早，肌肉痉挛越轻，复位成功率越高。

就医后的处理流程

1、手法复位：医生常用口内法，双手拇指置于下颌磨牙咬合面，其余手指托住下颌体，向下向后推压髁突使其滑回关节窝。

2、复位后限制张口：复位后2至3周内避免大张口，打哈欠时用手托住下巴，进食软食。

3、复发处理：复发性脱位者可能需要关节囊硬化治疗或手术干预。

4、急性脱位与复发性脱位的处理不同：首次急性脱位以手法复位加制动为主；复发性脱位需评估关节结构，考虑进一步治疗。

统计数据与权威参考

《口腔颌面外科学》第8版指出，颞下颌关节脱位占颞下颌关节疾病的8%至12%，其中前脱位最为常见。中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会相关诊疗规范提出，急性前脱位手法复位成功率高，复位后需限制下颌运动2至3周，以降低复发风险。

需要警惕的情况

1、合并骨折：若复位后仍不能正常闭口或咬合关系异常，需影像学检查排除髁突骨折。

2、陈旧性脱位：脱位超过3周未复位者，手法复位困难，可能需手术复位。

3、反复脱位：一年内发生3次以上者，应到口腔颌面外科评估关节囊及韧带状态。

颞下颌关节脱位需由医生完成复位，复位后限制张口是防止复发的关键环节。

常见问题

否。自行复位易造成髁突骨折或关节盘损伤，应由口腔科或急诊科医生在肌肉放松条件下完成手法复位。

复位后2至3周内建议软食，避免大张口和硬物，待关节囊及韧带修复后再逐步恢复正常饮食。

是。既往脱位史、关节韧带松弛者复发风险较高，复位后限制下颌运动可降低复发概率。

优先挂口腔颌面外科，也可到急诊科初步处理，由医生评估后决定是否需要专科进一步治疗。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 颞下颌关节紊乱病诊疗规范.

[3] 邱蔚六. 口腔颌面外科理论与实践[M]. 北京: 人民卫生出版社.