儿童腹泻时应该如何调整饮食

儿童腹泻期间不应禁食，而应在口服补液盐预防脱水的基础上继续喂养，以缩短病程并减少体重下降。母乳喂养者继续母乳，配方奶喂养者通常无需稀释或更换，已添加辅食者选择易消化食物，少量多餐。

核心处理原则

1、补液优先：腹泻最主要的危害是水分和电解质丢失。世界卫生组织推荐使用低渗口服补液盐，每次稀便后补充一定量液体，少量多次喂服。若出现尿量明显减少、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡，需立即就医。

2、继续喂养：禁食会延长腹泻恢复时间。中国《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》指出，腹泻期间应继续年龄相适应的饮食，保证能量和蛋白质摄入。

3、避免高糖高脂：含糖饮料、果汁、碳酸饮料可加重渗透性腹泻；油炸食品、奶油制品增加胃肠负担，腹泻急性期暂不选用。

4、乳糖问题分情况：多数儿童可继续原配方奶。若腹泻超过一周且出现进食后腹胀、稀水便增多，可在医生评估后短期改用无乳糖配方，症状缓解后逐步恢复常规喂养。

5、少量多餐：每日进食5至6次，每次量减少，可减轻肠道负担，提高耐受性。

不同年龄的具体安排

• 6月龄以内：继续母乳或配方奶，按需喂养，不额外加水，除非医生建议。
• 6月龄至2岁：已添加辅食者继续米糊、烂面条、土豆泥、苹果泥等，暂停新辅食添加。
• 2岁以上：可进食米饭、馒头、瘦肉、鸡蛋、蔬菜，避免生冷、辛辣、过甜食物。

需要警惕的情况

出现血便、持续呕吐、高热超过39摄氏度、腹泻超过7天未缓解、明显脱水表现，应及时就诊。急性期不推荐自行使用止泻药，尤其是阿片类制剂。

一项发表于《中华儿科杂志》2016年的多中心调查显示，我国5岁以下儿童腹泻就诊病例中，约70%存在不同程度的喂养不足或禁食现象，提示家长对继续喂养的认识仍需加强。世界卫生组织2023年发布的腹泻管理指南同样强调，腹泻期间继续喂养可减少营养不良风险。

腹泻期间饮食调整的核心是补液加继续喂养，选择易消化食物并少量多餐，出现脱水或重症表现及时就医。

常见问题

否。禁食会延长病程并加重营养不良，应在补液基础上继续喂养，母乳、配方奶和已添加的辅食通常都可继续。

不建议。果汁含糖量高，可能加重渗透性腹泻。应优先使用口服补液盐，少量多次补充水分和电解质。

通常不需要。稀释会降低能量摄入，不利于恢复。多数儿童可继续原配方奶，若怀疑乳糖不耐受，需医生评估后再调整。

可以。鸡蛋、瘦肉等易消化蛋白质有助于肠道修复，但应做得软烂、少油，避免油炸和辛辣调味。

出现尿量明显减少、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡、血便、持续呕吐或高热超过39摄氏度，应立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.