急性膀胱炎的表现有哪些

急性膀胱炎最典型的表现是尿频、尿急、尿痛，可伴有耻骨上区不适或肉眼血尿，通常不伴发热。出现上述症状应及时就医，通过尿常规等检查明确诊断，避免自行处理延误病情。

急性膀胱炎的常见表现

1、尿频：排尿次数明显增多，严重者每十余分钟即需排尿一次，但每次尿量很少，甚至仅有数滴。这是膀胱黏膜受炎症刺激后敏感性增高所致。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者可因尿急而出现急迫性尿失禁。尿急与尿频常同时存在，构成膀胱刺激征的核心内容。

3、尿痛：排尿时尿道或耻骨上区出现烧灼感或刺痛，多在排尿终末加重。疼痛程度因人而异，轻者仅感不适，重者排尿时明显痛苦。

4、耻骨上区疼痛或不适：膀胱区即下腹正中部位出现隐痛、坠胀感或压痛，憋尿时加重，排尿后可有短暂缓解。

5、尿液异常：尿液可混浊、有异味，约三分之一患者出现肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。镜下血尿更为常见，需通过尿常规检查发现。

6、全身症状轻微：急性膀胱炎多局限于膀胱黏膜，体温通常正常或仅有低热。若出现寒战、高热、腰痛，需警惕上尿路感染如肾盂肾炎。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎在女性中的年发病率约为每千人5至10例。女性尿道短而直，细菌更易逆行进入膀胱，故女性发病率明显高于男性。一项纳入我国多家三甲医院泌尿外科门诊的调查显示，急性膀胱炎患者中约85%以尿频、尿急、尿痛为主诉就诊，其中约30%伴有肉眼血尿。

需要区分的特殊情况

• 老年患者：症状可不典型，仅表现为乏力、食欲减退或意识模糊，尿频尿急可能不明显。
• 妊娠期女性：膀胱刺激征可与平时相似，但需更积极处理，因感染可能影响妊娠结局。
• 留置导尿管者：可能仅表现为尿液混浊或异味，无明显尿痛，需结合尿常规判断。
• 反复发作患者：每次发作表现可与首次相似，但需排除间质性膀胱炎、膀胱过度活动症等非感染性疾病。

就医与检查建议

出现典型膀胱刺激征后，应尽快留取清洁中段尿送检尿常规。尿常规中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性支持细菌感染。对于首次发作、症状典型者，尿常规即可初步诊断；对于反复发作、症状不典型或治疗无效者，需进行尿培养及药敏试验。不建议在未明确诊断前自行使用抗菌药物，以免掩盖病情或导致耐药。

常见问题

否。约三分之一患者出现肉眼血尿，更多患者为镜下血尿，需尿常规检查才能发现。无血尿不能排除急性膀胱炎。

通常不发热。急性膀胱炎多局限于膀胱黏膜，体温正常或仅低热。若出现寒战、高热、腰痛，需警惕肾盂肾炎。

会。男性尿道较长，发病率低于女性，但前列腺增生、留置导尿管、泌尿系结石等因素可增加风险。

不完全一样。两者均有尿频、尿急、尿痛，但急性膀胱炎常伴耻骨上区不适或血尿，尿道炎则尿道口分泌物更明显。

不一定。膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿系结石等也可引起类似症状，需通过尿常规等检查鉴别。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.