急性乙肝是怎样感染的

急性乙型肝炎由乙型肝炎病毒经血液、性接触和母婴三条途径传播，日常共同用餐、拥抱、握手等无血液暴露的接触不会造成感染。病毒进入人体后是否发病，取决于感染时的年龄与免疫状态。

三条主要传播途径

1、血液传播：输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血液制品，使用未经严格消毒的注射器、针头、针灸针、口腔器械，共用剃须刀、牙刷、指甲剪等可能沾染血液的物品，均可造成病毒进入体内。医疗机构中重复使用未灭菌的透析管路、内镜等器械同样存在风险。当前中国对献血者实施乙型肝炎病毒核酸筛查，经输血传播的概率已大幅下降。

2、性接触传播：无防护的性行为可因黏膜微小破损而接触含病毒的体液。多性伴、男男性行为人群感染风险相对较高。正确使用安全套可显著降低传播概率。

3、母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿。若不采取干预，表面抗原与e抗原双阳性母亲所生婴儿感染概率可达70%至90%。新生儿出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白并接种首剂乙肝疫苗，可将阻断成功率提升至90%以上，该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的《乙型肝炎免疫预防技术指南》。

感染后是否发病的关键因素

• 围产期感染：新生儿免疫系统尚未成熟，约90%会转为慢性感染。
• 婴幼儿期感染：1至5岁儿童感染后慢性化比例约为30%至50%。
• 成年期感染：免疫功能健全的成年人感染后，约90%至95%可自行清除病毒并产生保护性抗体，仅5%至10%转为慢性。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国1至59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至5.86%，5岁以下儿童降至0.32%，反映疫苗接种策略取得成效。世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告指出，2022年全球约有2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，每年约110万人死于肝硬化或肝细胞癌等相关结局。

需要留意的情形

• 共用注射器具是血液传播中效率较高的方式。
• 纹身、穿孔、修脚等操作若器械消毒不彻底，存在传播可能。
• 乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共用餐具、饮水不构成感染途径。
• 蚊虫叮咬不传播乙型肝炎病毒。

急性乙型肝炎的感染核心在于含病毒血液或体液进入人体，阻断母婴传播与避免不安全注射是当前防控重点。表面抗原阳性者应定期复查肝功能与病毒载量，家庭成员建议完成疫苗接种并检测抗体水平。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不经消化道传播，共用餐具、饮水、拥抱均不构成感染途径，只有血液、性接触和母婴三条途径需要防范。

不一定。成年期感染后约90%至95%可自行清除病毒，围产期感染则约90%转为慢性，是否慢性化主要取决于感染时的年龄。

是。完成三剂乙肝疫苗接种后，表面抗体阳转率可达95%以上，是预防乙型肝炎病毒感染最有效的手段。

否。新生儿出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白并接种首剂疫苗，阻断成功率可达90%以上。

否。乙型肝炎病毒在蚊虫体内不能复制，流行病学调查未发现蚊虫叮咬与乙型肝炎传播相关的证据。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎免疫预防技术指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查报告（2023年）

[3] 世界卫生组织. 全球肝炎报告（2024年）

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）