急性乙肝会发烧呕吐吗

急性乙肝可以出现发烧和呕吐。急性乙型病毒性肝炎在起病阶段常表现为发热、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等，容易被当作胃肠型感冒或急性胃肠炎，需结合肝功能与乙肝相关病原学检查判断。

急性乙型病毒性肝炎的典型表现

1、发热：约半数以上急性乙型病毒性肝炎患者病程早期出现低至中度发热，多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间，持续数日至一周左右，黄疸出现后体温往往逐渐下降。

2、消化道症状：恶心、呕吐、厌油腻、食欲明显减退较为常见，呕吐多在进食后加重，与肝脏炎症导致消化功能紊乱及胃肠道黏膜反应有关。

3、乏力与不适：全身乏力、肌肉酸痛、头晕、右上腹隐痛或胀痛可出现，活动后加重，休息后缓解不明显。

4、黄疸相关表现：部分患者尿色加深如浓茶样，随后出现巩膜及皮肤黄染，黄疸前期消化道症状和发热往往更明显。

5、无症状或轻症：并非所有急性乙型病毒性肝炎患者均出现发热和呕吐，部分感染者仅表现为转氨酶升高，无明显自觉症状。

判断与就医要点

• 出现发热伴呕吐，同时有乏力、厌油、尿色加深者，应尽早检测肝功能、乙肝表面抗原、乙肝核心抗体免疫球蛋白M及乙肝病毒脱氧核糖核酸。
• 肝功能常见丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高，胆红素可升高；病原学阳性有助于确认急性乙型病毒性肝炎。
• 中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据显示，病毒性肝炎长期位居法定报告传染病发病数前列，其中乙型病毒性肝炎占有较大比例，提示该病在人群中并不少见。
• 急性乙型病毒性肝炎的诊断与处理应参照中华医学会感染病学分会与肝病学分会发布的慢性乙型肝炎防治指南相关原则，急性期以休息、营养支持、对症处理为主，是否抗病毒治疗需由专科医生依据病情决定。

需要警惕的情况

• 呕吐频繁导致无法进食、饮水，出现明显脱水、尿量减少。
• 意识改变、嗜睡、烦躁、行为异常，提示可能出现肝性脑病。
• 黄疸迅速加深，皮肤瘀斑、牙龈出血，提示凝血功能异常。
• 持续高热不退或发热超过一周，需排查合并其他感染。

急性乙型病毒性肝炎可出现发热与呕吐，但这两个表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。出现相关症状应检测肝功能与乙肝病原学指标，由感染科或肝病科医生综合判断。

常见问题

否。急性乙型病毒性肝炎患者中部分人可出现发热，也有相当比例患者体温正常，仅表现为乏力、食欲减退或转氨酶升高，因此不能以有无发热判断是否患病。

否。呕吐明显时可短暂减少进食量，选择清淡易消化食物，少量多次饮水，但不应长期禁食。若持续呕吐无法进食，应及时就医评估补液。

否。发热伴呕吐更常见于急性胃肠炎、上呼吸道感染等疾病。是否為急性乙型病毒性肝炎需结合肝功能、乙肝表面抗原及核心抗体免疫球蛋白M等检查判断。

多数患者在黄疸出现后发热逐渐消退，消化道症状随肝功能改善而减轻，具体时间因个体差异不同。症状持续加重或超过一周不缓解，应尽快到感染科就诊。

可就诊感染科或肝病科。部分医院设有发热门诊或肠道门诊，初诊后可依据肝功能与病原学结果转至感染科或肝病科进一步诊治。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况

[3] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治相关技术文件

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）

[5] 中国疾病预防控制中心. 乙型病毒性肝炎防控知识要点