分娩后医务人员会做什么

分娩后医务人员会立即对产妇与新生儿进行系统评估，并持续监测子宫收缩、阴道出血、生命体征及新生儿适应情况，以尽早发现产后出血、窒息等风险。产后最初2小时是并发症高发阶段，观察频率最高。

产后2小时内的即时处理

1、评估产妇生命体征：每15至30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，同时触摸子宫底高度与硬度，判断子宫收缩是否良好。

2、监测阴道出血量：采用称重法或容积法累计出血，产后24小时内出血量达到或超过500毫升即定义为产后出血，需立即启动相应流程。

3、检查软产道：查看宫颈、阴道、会阴有无裂伤，有裂伤则按解剖层次缝合，并记录缝合部位与出血情况。

4、协助新生儿早期接触：在母婴状况稳定时，将新生儿置于产妇胸前进行皮肤接触，并协助完成第一次哺乳。

5、新生儿初步评估：出生后1分钟与5分钟分别进行阿普加评分，评估心率、呼吸、肌张力、反射与肤色五项指标。

6、预防性处理：依据国家卫生健康委员会相关技术规范，为产妇使用宫缩剂以降低产后出血风险，为新生儿进行维生素K注射与眼部护理。

产后2小时至24小时的观察

• 每1至2小时记录一次子宫收缩、出血量、血压与脉搏，鼓励产妇尽早排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩。
• 观察会阴伤口有无血肿、渗血，询问疼痛程度，必要时给予物理降温或镇痛处理。
• 新生儿每4小时测量体温，观察吸吮、排泄与黄疸出现情况，指导按需哺乳。

产后24小时至出院前

• 每日检查子宫复旧进度，正常情况宫底每日下降约1至2厘米，10至14天降入骨盆腔。
• 监测恶露颜色、气味与量，血性恶露一般持续3至4天，随后转为浆液性。
• 筛查产后抑郁风险，采用爱丁堡产后抑郁量表在产后6周内完成初筛。
• 指导母乳喂养姿势、新生儿护理与避孕措施，安排产后42天复查。

世界卫生组织2022年发布的《孕产妇产后护理建议》指出，产后24小时内应至少进行6次母体评估。中华医学会妇产科学分会2021年发布的产后出血预防与处理指南强调，产后2小时是救治关键窗口。

产后最初24小时以高频监测为核心，重点防范出血与感染；病情稳定者按常规频次观察，出现异常则随时增加评估次数。产妇与新生儿的具体处置项目由接产机构依据实际情况执行。

常见问题

否。母婴状况稳定时，新生儿会先置于产妇胸前进行皮肤接触并尝试哺乳，随后再完成称重、测量与体检。

产后24小时内累计出血量达到或超过500毫升即认定为产后出血，医务人员会立即查找原因并采取止血措施。

是。住院期间每日检查子宫底高度与硬度，正常宫底每日下降约1至2厘米，据此判断子宫复旧是否顺利。

由接产机构医务人员在产后6周内使用爱丁堡产后抑郁量表完成初筛，必要时转诊至精神心理专科进一步评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 产后出血预防与处理指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.