急性咽喉炎的症状是什么样的

急性咽喉炎最典型的表现是咽喉干燥灼热、明显疼痛，吞咽时疼痛加重，可伴发热、声音嘶哑和颈部淋巴结压痛。症状通常在受凉、用嗓过度或接触刺激物后数小时至1天内出现，病程多为1周左右。

症状出现的顺序与时间特征

1、起病阶段：咽喉部先出现干燥感、灼热感或异物感，此时疼痛尚不明显，容易被忽略。

2、进展阶段：数小时至1天内疼痛迅速加重，吞咽动作可诱发明显痛感，部分患者因此减少进食。

3、高峰期：咽痛在发病第2至第3天最为明显，可放射至耳部，伴下颌或颈部淋巴结肿大压痛。

4、缓解阶段：免疫功能正常者症状多在5至7天内逐步减轻，咳嗽可能持续稍久。

局部症状的具体表现

1、咽痛：以吞咽痛为主，空咽时也可出现，疼痛程度与炎症范围相关。

2、咽干与灼热：咽黏膜充血导致分泌减少，患者常频繁清嗓。

3、声音改变：炎症累及喉部时出现声音嘶哑，严重者发声费力。

4、咳嗽：多为刺激性干咳，后期可有少量黏痰。

5、咽部异物感：似有物梗阻，但进食固体食物通常不受阻。

全身症状与体征

1、发热：部分患者体温升至38摄氏度左右，儿童体温可更高。

2、乏力与肌肉酸痛：多见于病毒感染引起的病例。

3、头痛与食欲下降：常与发热同时存在。

4、体征：咽部黏膜弥漫性充血、腭弓及悬雍垂红肿，咽后壁淋巴滤泡增生。

需要与哪些情况区分

1、急性扁桃体炎：扁桃体肿大并有脓性分泌物，咽痛更剧烈。

2、急性会厌炎：起病急、进展快，出现呼吸困难、流涎、不能平卧，属急症。

3、传染性单核细胞增多症：咽痛伴持续高热、淋巴结明显肿大、肝脾增大。

就医与处理提示

出现呼吸困难、张口受限、流涎、无法吞咽、持续高热超过3天或症状超过1周不缓解，应尽快到耳鼻喉科就诊。多数轻症以休息、多饮温水、保持室内湿度、避免辛辣与烟酒为主。据国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材内容，急性咽喉炎以病毒感染最为常见，抗菌药物并非常规选择，需由医生根据咽拭子或血常规结果判断。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测资料，急性上呼吸道感染中咽部症状占比超过半数，其中急性咽喉炎在门诊上呼吸道感染病例中约占两成。该数据说明该病在门诊中极为常见，多数患者经对症处理即可缓解。

常见问题

是。病毒性或细菌性急性咽喉炎均可通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩、分餐、勤洗手，减少与婴幼儿及老年人接触。

多数患者在5至7天内症状明显减轻，咳嗽可能持续1至2周。若超过1周仍无好转或加重，需到耳鼻喉科进一步检查。

否。多数由病毒引起，抗菌药物无效。仅在医生判断存在细菌感染证据时才会考虑使用，自行服用可能带来不良反应。

急性者起病急、病程短，多在1周内缓解；慢性者症状持续超过3个月，以咽干、异物感、干咳为主，疼痛通常不明显。

出现呼吸困难、流涎、张口受限、无法吞咽、颈部明显肿胀或高热持续3天以上，提示可能存在会厌炎等急症，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗相关规范.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染监测年度报告, 2023.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性咽喉炎诊治相关专家共识.