王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.咯血的严重程度:根据咯血量的多少,分为少量、中等量和大量咯血。少量咯血通常指每次咳出血液不到100毫升;中等量咯血为100-500毫升;而超过500毫升则被视为大量咯血。大量咯血可能导致窒息或失血性休克,需要紧急处理。
2.首先采取的措施:保持患者安静,避免剧烈活动,以减少血液流动和咯血量。同时将患者上身抬高约30度,有助于减轻呼吸困难。如果有条件,可以给予氧气吸入,改善缺氧症状。
3.药物治疗:应用止血药物如卡巴克络、氨甲环酸等,能够帮助控制咯血。适当使用镇咳药物如可待因,可以减少咳嗽频率,从而减少咯血发生。
4.原因治疗:针对支气管扩张的抗生素治疗非常重要。常用的抗生素包括阿莫西林、头孢菌素类以及喹诺酮类药物。抗炎治疗也同样关键,可以使用糖皮质激素来减轻炎症反应。
5.外科处理:对于药物治疗无效的大量咯血,可能需要外科介入治疗,如支气管动脉栓塞术或手术切除病变肺组织。如果血管明确破裂,介入治疗可以有效封闭出血部位。
6.支持疗法:维持良好的营养状态,加强体质,可增强机体抵抗力。戒烟限酒,避免吸入刺激性气体和粉尘,有助于防止病情加重。
支气管扩张引起的咯血是一个需高度重视的医疗问题,早期诊断和综合治疗是控制病情的关键。