疱疹怎么引起的

疱疹由病毒感染引起，主要是单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒。单纯疱疹病毒分1型和2型，1型多引起口唇疱疹，2型多引起生殖器疱疹。水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘，潜伏后再激活引起带状疱疹。

1、单纯疱疹病毒1型：主要通过直接接触传播，如亲吻、共用餐具。病毒经皮肤黏膜破损处进入，在局部上皮细胞复制，再沿感觉神经末梢逆行至三叉神经节潜伏。机体免疫力下降时，病毒沿神经轴突返回皮肤，引起口唇成簇水疱。世界卫生组织2023年估计，全球50岁以下人群中约38亿人感染1型单纯疱疹病毒，感染率约64%。

2、单纯疱疹病毒2型：主要通过性接触传播。病毒经生殖道黏膜破损处侵入，在局部复制后沿感觉神经逆行至骶神经节潜伏。复发时沿神经返回生殖器皮肤，引起生殖器疱疹。世界卫生组织2023年估计，全球15至49岁人群中约5.2亿人感染2型单纯疱疹病毒，感染率约13%。

3、水痘-带状疱疹病毒：初次感染经呼吸道飞沫或直接接触传播，引起水痘。水痘痊愈后，病毒沿感觉神经逆行至脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节潜伏。当机体细胞免疫功能下降时，病毒被激活，沿感觉神经轴突下行至所支配的皮肤区域，引起带状疱疹。中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的《带状疱疹中国专家共识》指出，约三分之一的人一生中会患带状疱疹，50岁以上人群发病率明显升高。

4、诱发因素：潜伏病毒再激活与多种因素有关。年龄增长导致细胞免疫功能下降，是带状疱疹最主要诱因。过度疲劳、精神压力大、发热、外伤、手术、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素，均可降低机体免疫监视能力，促使病毒再激活。人类免疫缺陷病毒感染者和器官移植受者带状疱疹风险显著高于普通人群。

5、传播途径：单纯疱疹病毒1型经唾液、疱疹液直接接触传播，也可经共用餐具间接传播。单纯疱疹病毒2型经性接触传播，也可经母婴垂直传播。水痘-带状疱疹病毒经呼吸道飞沫和直接接触传播，带状疱疹患者水疱液也可传播病毒，使易感者发生水痘。

6、易感人群：未感染过单纯疱疹病毒者均易感，感染后病毒终身潜伏。未接种水痘疫苗且未患过水痘者，接触水痘-带状疱疹病毒后易发生水痘。免疫功能低下者、50岁以上中老年人、长期熬夜或精神紧张者，带状疱疹发病风险升高。

疱疹由病毒感染后潜伏于神经节，免疫力下降时再激活所致。保持规律作息、避免过度疲劳、接种相关疫苗有助于降低发病风险。出现成簇水疱伴疼痛时，应及时就医明确诊断。

常见问题

是。水痘-带状疱疹病毒可经呼吸道飞沫传播，单纯疱疹病毒一般不通过空气传播，主要经直接接触传播。

是。带状疱疹患者水疱液含病毒，可使未患过水痘且未接种疫苗者发生水痘，但不会直接传染带状疱疹。

否。单纯疱疹病毒感染后终身潜伏于神经节，目前无法彻底清除，免疫力下降时可复发。

否。带状疱疹可发生在任何感觉神经支配区域，胸部、腰部、头面部均可出现，沿单侧神经分布。

是。水痘疫苗可预防水痘，重组带状疱疹疫苗可降低带状疱疹发病风险，具体接种方案需咨询医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 单纯疱疹病毒1型感染全球估计. 2023

[2] 世界卫生组织. 单纯疱疹病毒2型感染全球估计. 2023

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 2022

[4] 中国疾病预防控制中心. 水痘和带状疱疹免疫预防技术指南. 2021