什么是脉搏

脉搏是动脉血管随心脏节律性收缩和舒张而产生的周期性搏动，反映心脏泵血频率与血管弹性状态，是评估循环功能的基础生命体征之一。

脉搏的生理基础

心脏每次收缩将血液射入主动脉，主动脉壁因压力升高而扩张，随后在舒张期弹性回缩，这一压力波沿动脉树向外周传导，在体表可触及的动脉处形成搏动。脉搏频率通常与心率一致，但在某些心律失常时两者可不相等。

正常范围与测量要点

1、频率：安静状态下成人正常范围为每分钟60至100次。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将静息心率超过80次/分钟列为需关注的心血管危险因素。

2、节律：正常脉搏节律规整，两次搏动间隔差异不超过0.12秒。节律绝对不齐提示心房颤动可能。

3、强度：搏动强度取决于每搏输出量、脉压差和外周血管阻力。洪脉常见于高热或甲状腺功能亢进，细脉见于休克或主动脉瓣狭窄。

4、测量部位：临床最常选用桡动脉，其次为肱动脉、颈动脉、股动脉和足背动脉。测量时以食指和中指指腹轻压动脉，计数30秒乘以2，节律不齐者需计数满60秒。

5、影响因素：年龄、体温、情绪、体位、进食和运动均可影响脉搏。新生儿安静时可达每分钟120至140次，老年人常偏慢。

数据参考

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国居民心血管病患病率持续上升，推算心血管病现患人数达3.3亿。该报告同时指出，静息心率增快与心血管事件风险升高相关，提示脉搏监测在慢病管理中具有实际意义。

异常脉搏的识别

• 心动过速：静息脉搏超过100次/分钟，可见于发热、贫血、脱水、甲状腺功能亢进或心力衰竭。
• 心动过缓：静息脉搏低于60次/分钟，可见于运动员、甲状腺功能减退或房室传导阻滞。
• 脉搏短绌：心率大于脉率，常见于心房颤动，需同时听诊心率与触诊脉搏。
• 交替脉：强弱交替出现，提示左心功能不全。
• 奇脉：吸气时脉搏明显减弱，见于心包积液或缩窄性心包炎。

操作步骤

1、测量前静坐休息5分钟，避免饮咖啡或吸烟。

2、手臂平放于桌面，掌心向上，腕部略伸展。

3、食指和中指指腹置于桡动脉搏动处，力度以能清晰感知搏动为宜。

4、计数30秒，结果乘以2；节律异常者计数60秒。

5、记录数值、节律和强度，异常时重复测量并就医评估。

脉搏持续异常或伴随胸痛、气促、晕厥时，需及时至心血管内科就诊，不可自行判断或延误。

常见问题

不完全是。脉搏是体表动脉的搏动，心率是心脏跳动的频率。多数情况下两者一致，但心房颤动时心率大于脉率，称为脉搏短绌。

否。长期运动人群静息脉搏可低于60次且无不适。若伴随头晕、乏力或晕厥，需排查甲状腺功能减退或传导阻滞。

首选桡动脉，即腕部拇指侧。该处表浅易触及，操作方便。也可选肱动脉或足背动脉，但需专业人员指导定位。

否。情绪激动、运动、发热均可致脉搏暂时增快。静息状态下持续超过100次/分钟，且排除诱因后仍不缓解，需就医评估。

首选心血管内科。若伴随甲状腺相关症状可同时就诊内分泌科。急诊情况下出现胸痛、晕厥需立即至急诊科处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.