宫颈癌有6个前兆

宫颈癌早期可能没有任何不适，但部分患者会出现六个值得警惕的信号，其中接触性出血最为常见。出现这些表现不等于确诊宫颈癌，却提示需要尽快完成宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测，明确病因后规范处理。

六个需要留意的身体信号

1、接触性出血：性生活、妇科检查或用力排便后，阴道出现少量鲜血或血性分泌物，血液颜色可为鲜红或暗红，出血量通常不多，却可能反复发生。

2、不规则阴道流血：非月经期出现点滴状出血，经期延长、经量增多，绝经后再次出现阴道流血，均属于异常表现。

3、阴道分泌物异常：白带量明显增多，呈水样、米汤样或混有血液，气味腥臭，颜色发黄或发褐，且持续存在。

4、下腹或腰骶部疼痛：疼痛可位于下腹部、腰骶部或髋部，劳累、排便及性生活后加重，休息后不一定缓解。

5、排尿或排便异常：肿瘤压迫或侵犯周围组织时，可出现尿频、尿急、血尿、便秘或排便疼痛，部分患者表现为里急后重。

6、下肢肿胀或消瘦乏力：一侧下肢水肿、持续低热、食欲下降、体重在短期内明显减轻，提示病情可能已超出宫颈局部范围。

筛查与就诊的关键数据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈癌前病变及宫颈癌患者得到治疗。中国国家卫生健康委员会2023年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，35至64周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查，推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每5年进行一次联合检测。筛查发现异常者需进一步行阴道镜检查，必要时取活检，以病理结果作为诊断依据。

常见认识误区

• 没有症状就不需要筛查：宫颈癌前病变及早期宫颈癌常无明显症状，等待症状出现再检查可能错过早期干预时机。
• 接种疫苗后无需筛查：疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期筛查。
• 出血即等于癌症：宫颈息肉、宫颈炎、内分泌失调等也可引起出血，需通过妇科检查、细胞学及病毒检测鉴别。

就医建议

出现上述任一信号，应前往正规医疗机构妇科就诊，避免自行使用止血药物或阴道冲洗。就诊时如实提供月经史、性生活史、既往筛查结果及疫苗接种情况，配合完成妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜等检查。确诊宫颈癌前病变者按医嘱随访或治疗，确诊宫颈癌者由妇科肿瘤专科制定个体化方案。

宫颈癌的六个前兆包括接触性出血、不规则阴道流血、分泌物异常、下腹或腰骶疼痛、排尿排便异常及下肢肿胀消瘦，出现任一表现都应尽快筛查，而非等待症状自行消失。

常见问题

否。早期宫颈癌常无明显症状，不能以有无前兆判断安全，35至64周岁妇女应按国家方案定期筛查。

否。宫颈息肉、宫颈炎等也可引起接触性出血，需通过妇科检查、细胞学检查及人乳头瘤病毒检测鉴别。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期接受宫颈癌筛查。

是。绝经后阴道流血属于异常信号，应尽快就诊妇科，完成宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及超声等检查。

35至64周岁妇女推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每5年进行一次联合检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2023.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.