肺功能测定方法

肺功能测定是一类通过受试者主动用力呼吸来评估通气功能的检查方法，核心项目为用力肺活量测定，需在专业人员指导下完成，单次检查通常持续20至30分钟，结果用于判断气道阻塞或限制性通气障碍。

检查前准备要点

1、停用影响支气管的药物：病情稳定者按医嘱提前停用短效支气管舒张剂至少4至6小时；调整用药期间需遵医嘱执行，不可自行停药。

2、避免干扰因素：检查前2小时内不吸烟、不饮用含咖啡因饮料，不进食过饱，避免剧烈运动。

3、穿着要求：穿宽松衣物，避免束胸，测量前静坐休息5至10分钟。

4、告知病史：向操作者说明近期有无咯血、气胸、心肌梗死、胸部或腹部手术史，上述情况属于相对或绝对禁忌。

操作步骤

1、体位与口含器：受试者取坐位，挺直背部，双鼻夹夹闭鼻腔，口含一次性口含器，与肺量计连接。

2、平静呼吸：先完成3至5次平静潮式呼吸，使受试者适应装置。

3、最大吸气：在功能残气位后缓慢吸气至肺总量位，屏气不超过1秒。

4、用力呼气：以最大力量、最快速度呼气，持续不少于6秒，直至呼气平台出现或无法继续。

5、重复测定：至少完成3次可接受的用力呼气曲线，最佳两次的用力呼气容积差值不超过150毫升，取最大值报告。

6、支气管舒张试验：对存在阻塞者，吸入短效支气管舒张剂后15至20分钟复测，计算用力呼气容积改善率。

质量控制与判读

• 可接受性：呼气曲线无咳嗽、无漏气、无提前终止，起始陡峭无犹豫。
• 重复性：至少3次合格曲线，最佳两次用力呼气容积差值≤150毫升或≤5%。
• 判读指标：以用力呼气容积与用力肺活量比值判断阻塞，以用力肺活量占预计值百分比判断限制，结合支气管舒张试验区分可逆性。
• 预计值来源：采用中国人群预计值方程，参照中华医学会呼吸病学分会肺功能学组发布的技术规范。

一项发表于《中华结核和呼吸杂志》2019年的全国多中心调查显示，我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为13.7%，而肺功能检查率不足10%，提示该检查在基层的普及仍不充分。权威文件方面，中华医学会呼吸病学分会肺功能学组《肺功能检查指南（2019年版）》明确将用力肺活量测定列为诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，并要求操作者接受规范化培训。

肺功能测定依赖受试者配合与操作者质控，规范完成3次合格曲线、结合舒张试验判读，才能获得可靠的通气功能评估结果。检查前须如实告知病史与用药情况，急性心肌梗死、未控制的高血压、近期气胸或咯血者应暂缓检查，具体禁忌由临床医师评估。

常见问题

不需要严格空腹。建议检查前2小时避免进食过饱，不饮用含咖啡因饮料，不吸烟，以免影响用力呼气配合。

不会造成明显痛苦。主要不适为用力呼气后的短暂气促、头晕或咽部干燥，休息数分钟即可缓解，无创且可重复。

不能单独确诊。该检查可显示阻塞性通气障碍及舒张试验阳性，需结合症状、过敏史及激发试验等综合判断。

病情稳定者通常每6至12个月复查一次；调整治疗方案或症状变化时，按医师要求缩短间隔，可增至每3个月一次。

部分药物需暂停。短效支气管舒张剂一般停用4至6小时，长效制剂停用12至24小时，具体遵医嘱，不可自行调整。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺功能学组. 肺功能检查指南（2019年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[2] 王辰, 等. 中国成人肺部健康研究. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 2021.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·呼吸病学分册. 人民卫生出版社.