张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
左眼下眼眶疼痛通常由局部炎症、神经性因素或眼部疲劳引发，常见原因包括眶下神经受压、鼻窦炎、眼睑感染或视疲劳。需根据伴随症状（如红肿、分泌物、头痛）区分病因，并采取针对性处理。
眶下神经分布于下眼睑区域，当受到压迫或刺激时，可引发局部疼痛。常见诱因包括长时间低头、睡眠姿势不当或面部受凉。疼痛多为阵发性刺痛或酸胀感，休息后可能缓解。若伴随面部麻木或牙痛，需排除三叉神经病变。
上颌窦位于眼眶下方，其炎症可通过窦壁累及下眼睑区域。典型症状包括持续性钝痛、按压眼眶下缘时疼痛加重，常伴有鼻塞、流脓涕或头痛。急性发作时，疼痛可能在低头或咳嗽时加剧。
下眼睑边缘的腺体感染可导致局部红肿、压痛，初期可能仅表现为隐痛。随着炎症发展，可出现硬结或脓点。此类疼痛多局限于眼睑，眨眼时加重，且常伴有眼部分泌物增多。
长时间使用电子屏幕、阅读或夜间驾驶可导致眼外肌紧张和泪膜不稳定，引发眼眶周围酸胀痛。疼痛多为双侧性，但单侧疲劳时也可表现为单侧不适。伴随症状包括眼干、畏光或视物模糊，闭眼休息后缓解。
轻微撞击、揉眼过度或异物（如灰尘、睫毛）嵌入结膜下可能导致局部疼痛。疼痛通常为锐痛，伴有明显压痛或异物感，检查可见结膜充血或小范围瘀青。
病毒侵犯眶下神经分支时，疼痛可能先于皮疹出现。早期表现为灼热、刺痛或电击样疼痛，数日后局部皮肤出现红斑、水疱。此类疼痛较为剧烈，且可能持续至皮疹消退后。
包括眶下区域囊肿、血管性头痛（如丛集性头痛）或牙源性感染（如根尖脓肿），这些情况需通过影像学检查鉴别。例如，牙痛可放射至同侧眼眶，但检查牙齿可见龋齿或叩痛。
若疼痛持续超过24小时、伴随视力下降、眼睑肿胀或发热，建议及时就诊眼科或耳鼻喉科。日常可通过热敷（每次10分钟，每日3次）、减少用眼时间、保持鼻腔通畅（如生理盐水冲洗）缓解症状。需避免自行挤压眼睑或使用非处方止痛药掩盖病情，以免延误治疗。