眼眶疼是怎么回事

眼眶疼最常见的原因是视疲劳与干眼，其次需排查鼻窦炎、偏头痛及眼部器质性病变。多数眼眶疼在减少近距离用眼、保证睡眠后可缓解；若伴随视力下降、眼球转动痛或高热，需尽快就诊眼科。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间注视屏幕或近距离阅读，眼外肌与睫状肌持续紧张，表现为双侧眼眶酸胀、压迫感，休息后减轻。中国国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》指出，中国近视人数已超6亿，长时间近距离用眼是视疲劳高发的重要背景。

2、干眼：泪膜稳定性下降，角膜神经暴露，产生眼眶周围烧灼感、异物感，常于下午或空调环境中加重。国内多项流行病学调查显示，干眼在视频终端使用者中的检出率明显高于普通人群。

3、鼻窦炎：额窦与筛窦紧邻眼眶，炎症刺激可导致眼眶深部钝痛，低头或用力时加重，常伴鼻塞、流脓涕。

4、偏头痛与丛集性头痛：疼痛可放射至眼眶周围，偏头痛多为单侧搏动性，持续数小时；丛集性头痛眼眶痛剧烈，伴同侧流泪、鼻塞。

5、眼部器质性疾病：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，眼眶胀痛伴视力骤降、恶心呕吐；视神经炎表现为眼球转动痛、视力下降。此类情况属于急症。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视物变形
• 眼球转动时疼痛明显加重
• 眼眶周围红肿、发热、高热
• 剧烈头痛伴恶心呕吐
• 外伤后出现的眼眶疼

出现上述任一情况，应尽快至眼科就诊，避免延误。

日常处理与观察

减少连续用眼时间，每用眼40分钟休息5至10分钟；保持环境湿度，避免空调直吹；保证每天7至8小时睡眠；热敷眼睑可改善睑板腺功能，温度控制在40摄氏度左右，每次10至15分钟。若调整1周后无改善，或疼痛加重，需进行视力、眼压、裂隙灯及鼻窦影像学检查。

常见问题

不一定。青光眼急性发作会眼眶疼，但多伴视力骤降、恶心呕吐。多数眼眶疼由视疲劳或干眼引起，需测眼压才能判断。

基础检查包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查。怀疑鼻窦炎时加做鼻窦CT，怀疑视神经炎时加做视野和视觉诱发电位。

视疲劳和干眼引起的眼眶疼可以热敷，温度40摄氏度、每次10至15分钟。若眼眶红肿发热或外伤后疼痛，禁止热敷并尽快就诊。

视疲劳和干眼在改善用眼习惯后通常数天缓解。鼻窦炎需治疗原发病，偏头痛需专科管理，器质性眼病恢复时间取决于具体病情。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.