侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛里有异物感时,应避免揉眼或自行用不洁工具取出,正确做法是区分异物类型并采取针对性处理,包括利用泪液冲刷、生理盐水冲洗、无菌棉签轻拭或及时就医。以下分点说明不同情况下的处理方法与注意事项。
当异物为灰尘、睫毛或微小沙粒且未嵌入眼球表面时,可频繁眨眼或轻轻闭眼片刻,通过泪液的分泌和流动将异物冲刷至眼角处。泪液中含有溶菌酶等抗菌成分,有助于减少感染风险。若异物感持续,可尝试用清洁的双手轻轻提拉上眼皮,使其覆盖下眼睑睫毛,通过睫毛的刷动辅助清除异物。此方法适用于表面漂浮的异物,操作时需保持手部清洁。
若泪液无法清除异物,可用无菌生理盐水或凉白开进行冲洗。准备一个干净的容器或眼杯,将液体倒入后,让眼睛浸入并缓慢转动眼球,或使用洗眼器从内眼角向外眼角方向冲洗。冲洗时间约1至2分钟,注意水流不宜过急,避免损伤角膜。若无生理盐水,可暂用纯净水替代,但需避免使用自来水,因其中含氯及微生物可能引发感染。冲洗后若异物感减轻,可继续观察;若仍存在,需考虑异物是否嵌入组织。
异物位于眼白或眼睑内侧时,可用无菌棉签或清洁纱布轻轻擦拭。操作前需洗净双手,将棉签蘸取少量生理盐水湿润,然后轻轻翻开下眼睑或上眼睑,从内向外单向擦拭,避免来回摩擦。若异物附着在角膜(黑眼珠)上,不可自行擦拭,因角膜神经丰富且结构脆弱,不当操作可能导致角膜上皮剥脱或感染,此时应立即就医。
以下情况需由专业医生处理:异物嵌入眼球组织、化学物质溅入、金属碎屑或玻璃碎片进入、异物感持续超过30分钟并伴有视力模糊、畏光、流泪或眼红。医生会通过裂隙灯显微镜检查,明确异物位置和深度,必要时使用表面麻醉剂后以无菌针头或镊子取出,随后开具抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液预防感染,并建议24小时内避免揉眼和接触水。
眼内进入化学液体如酸碱溶液时,需立即用大量清水冲洗至少15分钟,同时转动眼球,冲洗后尽快就医。植物性异物如稻壳、木屑易携带真菌,取出后需使用抗真菌药物。金属异物可能引起铁锈沉着,需由医生清除。对于戴隐形眼镜者,应先摘除镜片,避免异物夹在镜片与角膜之间加重损伤。
处理眼内异物后,应观察24小时,若出现持续疼痛、分泌物增多或视力下降,需复诊。日常注意佩戴护目镜从事高危活动,如装修、园艺或化学实验。眼睛结构精密,任何不规范操作都可能造成不可逆损伤,因此优先选择轻柔的自然排出法,无法解决时及时就医。
