张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛异物感通常由结膜异物、角膜异物或眼内异物引起,处理方法需根据异物类型和位置区分,严禁揉眼或自行用不洁工具取出。以下分点说明科学处理流程与注意事项。
此类异物多附着在眼睑内侧或眼球表面,可尝试用生理盐水或人工泪液冲洗,每次冲洗持续15-30秒,水流方向从内眼角向外眼角,避免直接冲击角膜。若冲洗无效,可洗净双手后轻轻提起上眼睑,用无菌棉签蘸取生理盐水轻拭异物,动作需轻柔,避免划伤结膜。若异物嵌入结膜下或出现红肿,需就医处理。
角膜神经丰富,异物感剧烈且常伴畏光、流泪。严禁揉眼或使用纸巾擦拭,否则易导致角膜划伤或感染。正确做法是立即闭眼休息,用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)滴眼,每10分钟1次,共3次,以预防感染。随后尽快前往眼科急诊,由医生在裂隙灯下使用表面麻醉剂后用无菌针头剔除异物,术后需使用抗生素眼膏并包扎患眼24小时。
此类情况需争分夺秒,立即用大量清水或生理盐水冲洗眼部,冲洗时间至少15分钟,冲洗时需翻转眼睑,确保结膜囊充分暴露。冲洗后无论症状是否缓解,均需立即就医,因为化学物质可能持续渗透角膜组织,造成不可逆损伤。就医时应携带化学品容器或说明书,以便医生判断中和剂类型。
若异物穿透眼球,患者可能出现视力骤降、眼内出血或眼球破裂。此时严禁冲洗或按压眼球,应用无菌纱布或干净纸杯轻盖患眼,避免对眼球施加任何压力,同时保持头部固定,减少眼球转动。需立刻呼叫急救或由他人护送就医,途中避免颠簸,以防异物移位加重损伤。
眼睫毛或细小碎片常粘附在结膜表面,可先尝试眨眼动作,利用泪液冲刷。若无法排出,可用无菌棉签蘸取生理盐水从内眼角向外眼角方向轻轻拨动。隐形眼镜碎片需立即停止佩戴,用镊子夹取碎片,若碎片已滑入结膜穹窿部,需由医生使用荧光素染色后定位取出,不可自行翻找。
在粉尘、化学品或金属加工环境中工作,应佩戴防护眼镜或面罩。佩戴隐形眼镜者需每日清洁镜片,避免超时佩戴,一旦出现异物感应立即摘镜并用护理液冲洗。日常避免用手揉眼,因为手部细菌可能引发结膜炎或角膜炎。
注意:任何异物取出后,若出现持续疼痛、视力模糊或分泌物增多,需在24小时内复诊。眼睛结构精密,自行处理不当可能造成角膜溃疡、感染甚至永久性视力损伤。所有异物取出操作均需在无菌条件下进行,家庭环境无法满足时,请优先选择专业医疗帮助。
