眼科常用检查有哪些

眼科常用检查主要包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查、验光、视野检查、眼部超声和光学相干断层扫描等，不同症状对应不同检查组合，并非每项都需完成。

常见眼科检查项目

1、视力检查：用于评估中心视力功能，通常采用标准对数视力表，分别检测裸眼视力与矫正视力，是判断视功能损害程度的基础项目。

2、验光检查：通过电脑验光仪或视网膜检影法测定屈光状态，区分近视、远视与散光，为配镜或屈光手术提供依据。

3、眼压测量：采用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测定眼内压力，正常参考范围为10至21毫米汞柱，是青光眼筛查的核心指标。

4、裂隙灯检查：利用裂隙灯显微镜观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜与晶状体，可发现角膜炎、白内障及前节炎症等病变。

5、眼底检查：包括直接检眼镜与间接检眼镜检查，必要时散瞳后观察视网膜、视神经乳头与黄斑，用于筛查糖尿病视网膜病变与黄斑变性。

6、视野检查：采用自动视野计测定周边视敏度，对青光眼与视路病变的定位诊断具有重要价值。

7、眼部超声检查：适用于屈光介质混浊无法直接观察眼底的情况，可评估玻璃体、视网膜及眼内肿瘤。

8、光学相干断层扫描：利用近红外光获取视网膜横断面图像，分辨率可达微米级，常用于黄斑疾病与青光眼随访。

不同症状对应的检查选择

• 视力下降伴眼痛：优先安排视力检查、眼压测量与裂隙灯检查。
• 飞蚊症或闪光感：需进行散瞳眼底检查与眼部超声检查。
• 慢性眼胀伴视野缺损：应完成眼压测量、视野检查与光学相干断层扫描。
• 儿童视物模糊：需进行睫状肌麻痹验光与眼轴测量。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，眼压测量与视野检查是原发性开角型青光眼诊断与随访的基本项目。一项由北京同仁医院于2019年开展的眼病流行病学调查显示，在40岁以上人群中，接受过眼底检查者占比不足30%，而糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中的患病率约为24.7%至37.5%，提示眼底筛查覆盖率仍有提升空间。

眼科检查项目需依据症状、年龄与基础疾病进行组合选择，健康人群建议每1至2年完成一次基础眼科检查，糖尿病患者应每年至少检查一次眼底。

常见问题

否，非接触式眼压计仅以气流轻触角膜，无明显痛感；接触式测量会使用表面麻醉，多数人仅感轻微异物感。

否，视力正常不能排除青光眼、视网膜周边病变或早期黄斑疾病，需结合眼压、视野与眼底检查综合判断。

儿童首次检查通常包括视力检查、睫状肌麻痹验光、眼轴测量与裂隙灯检查，以排查屈光不正与先天性眼病。

糖尿病患者确诊后应尽快完成首次眼底检查，之后无病变者每1至2年复查一次，已出现视网膜病变者需缩短至每3至6个月。

否，光学相干断层扫描利用近红外光成像，不产生电离辐射，检查过程无创且可重复进行。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京同仁医院. 北京市眼病流行病学调查报告. 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.