宝宝眼睛有眼屎流眼泪怎么回事

新生儿或婴儿眼睛出现眼屎并伴有流泪，常见原因是鼻泪管阻塞，其次需考虑结膜炎或倒睫。鼻泪管阻塞在足月新生儿中发生率约为5%至20%，多数在6月龄前自行通畅。

鼻泪管阻塞：最常见原因

1、发生机制：胎儿期鼻泪管末端有一层薄膜，出生后若未破裂，泪液无法流入鼻腔，积聚在眼表形成流泪，继发轻度感染后产生眼屎。

2、典型表现：单眼或双眼流泪，晨起眼屎呈白色或淡黄色，眼白不红或仅轻微充血，按压内眼角与鼻根之间区域可能有黏液溢出。

3、自然转归：据《实用儿科学》第8版数据，约80%至90%的鼻泪管阻塞在6月龄内自行通畅，1岁前自行通畅率可达96%。

4、处理方式：每日用无菌棉签蘸温开水，从内眼角向外眦方向轻柔擦拭分泌物；可遵医嘱进行内眼角泪囊区按摩，每日2至3次，每次5至10下。

结膜炎：需警惕感染因素

1、细菌性结膜炎：眼屎多为黄绿色脓性，量多，晨起可糊住眼睑，眼白充血明显。需由医生判断是否使用抗菌滴眼液。

2、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或稀薄黏液，常伴感冒症状，传染性强，需隔离毛巾、脸盆。

3、新生儿淋菌性结膜炎：出生后2至5天出现大量脓性分泌物，眼睑高度红肿，属急症，需立即就医。

倒睫与异物：不可忽视的刺激源

1、倒睫：婴幼儿面颊脂肪饱满，下睑睫毛易向内卷曲，摩擦角膜引起流泪和分泌物，多数随面部发育在1岁左右缓解。

2、异物：灰尘、毛絮进入结膜囊可致单眼流泪和眼屎，需在光线充足处检查睑结膜面。

3、角膜擦伤：若伴有畏光、哭闹不安、眼睑痉挛，需排除角膜损伤，应尽快就诊眼科。

需要就医的信号

• 眼屎呈黄绿色且量多，伴眼睑红肿
• 眼白明显充血，或黑眼珠出现灰白色混浊
• 出生后24小时内即出现大量脓性分泌物
• 规律按摩2周后症状无改善，或满6月龄仍持续流泪
• 伴有发热、精神差、拒奶等全身表现

家庭护理要点

• 擦拭分泌物时，每只眼睛使用独立棉签，从内向外单向擦拭，避免来回污染
• 按摩泪囊区前需剪短指甲、洗净双手，力度以婴儿不哭闹为宜
• 毛巾、脸盆专人专用，每日煮沸消毒
• 避免自行购买滴眼液使用，部分滴眼液含防腐剂，不适用于婴儿

多数婴儿流泪伴眼屎由鼻泪管阻塞引起，6月龄前以观察和按摩为主，出现脓性分泌物增多或眼白充血需及时就诊眼科。

常见问题

不是。鼻泪管阻塞最常见，但结膜炎、倒睫、异物也可引起。若眼屎呈黄绿色脓性且眼白充血，需优先排除结膜炎。

可以，但需医生指导正确位置和手法。按摩内眼角与鼻根之间区域，每日2至3次，每次5至10下。手法错误可能加重损伤。

不能。母乳并非无菌，滴入眼内可能引入细菌，加重感染。正确做法是用无菌棉签蘸温开水清洁眼周，并就医明确原因。

出生24小时内出现大量脓性分泌物、眼白明显充血、黑眼珠发白、或规律按摩2周无改善，均需尽快就诊眼科。

会。约80%至90%在6月龄前自行通畅，1岁前可达96%。若满1岁仍持续流泪，需眼科评估是否行泪道探通。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿眼病筛查专家共识（2013年）[J]. 中华眼科杂志，2013，49(11)：1043-1045.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼及视力保健技术规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2013.

[4] 赵堪兴，杨培增. 眼科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2013.