仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
右下腹疼痛在男性中可能涉及多种病因，常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、肠道疾病或男性生殖系统病变。首段直接陈述结论：右下腹疼痛的常见病因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、盲肠憩室炎、右侧精索静脉曲张或睾丸扭转、以及肠系膜淋巴结炎。需根据疼痛性质、伴随症状及医学检查进行鉴别。
右下腹疼痛最常见病因，典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。疼痛呈持续性，可伴恶心、呕吐、发热，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高。体格检查可见麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。确诊需依靠腹部超声或CT，治疗以手术切除阑尾为主，延误可能导致阑尾穿孔或腹膜炎。
疼痛常为阵发性绞痛，向会阴部或大腿内侧放射，患者可能伴有血尿、尿频或尿急。疼痛剧烈时患者辗转不安，难以缓解。尿常规可见红细胞，腹部平片或CT可显示结石位置。治疗包括多饮水、药物排石或体外冲击波碎石，较大结石需手术处理。
多见于青壮年，表现为右下腹持续性疼痛，伴发热、食欲减退，疼痛位置与阑尾炎相似，但压痛点可能偏内侧。腹部CT显示盲肠壁增厚或憩室形成。治疗以抗生素抗感染为主，反复发作需手术切除。
精索静脉曲张表现为阴囊坠胀感，站立或劳累后加重，平卧减轻，疼痛可能放射至右下腹。睾丸扭转则突发剧痛，伴阴囊红肿、睾丸位置抬高，需紧急手术复位，否则可能导致睾丸坏死。阴囊超声可明确诊断。
常见于儿童或青少年，因上呼吸道感染后淋巴结反应性增生，表现为右下腹隐痛，伴发热、咽痛。腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大，治疗以抗感染及对症处理为主。
包括右侧腹股沟疝嵌顿，表现为右下腹包块伴疼痛；回盲部结核或克罗恩病，表现为慢性腹痛、腹泻、体重下降；右肾盂肾炎，疼痛向腰部放射，伴高热、寒战。需通过结肠镜、钡剂灌肠或结核菌素试验鉴别。
右下腹疼痛的病因多样，需结合疼痛特点、伴随症状及影像学检查明确诊断。若疼痛持续加剧、高热不退或出现腹肌紧张，应尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。注意保持规律饮食，避免暴饮暴食，定期体检可预防部分疾病发生。