郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胰腺炎的症状以急性上腹部剧烈疼痛为核心表现，常伴随恶心呕吐、发热、腹胀及器官功能障碍。症状的严重程度与胰腺损伤范围直接相关，轻症以局部消化道症状为主，重症可引发全身性炎症反应和多器官衰竭。
疼痛多位于上腹部正中或偏左，呈持续性刀割样或绞痛，可向背部、左肩或左侧腰背部放射。患者常被迫弯腰屈膝以缓解疼痛，进食或平卧位时疼痛加重。约90%的急性胰腺炎患者以此为首发症状。
约80%的患者在起病后出现频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物或胆汁。呕吐后腹痛不缓解，甚至可能加重，这与普通胃肠炎不同。呕吐可能持续数小时至数天，严重时导致脱水。
轻症患者体温多在38℃左右，持续3-5天；若发展为坏死性胰腺炎，体温可超过39℃且持续不退，提示继发细菌感染或胰腺脓肿。发热常伴随心率增快、呼吸急促等全身反应。
胰腺炎症刺激腹腔神经丛，导致肠蠕动减弱或停止，表现为明显腹胀、停止排气排便。腹部膨隆呈“蛙腹”状，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音消失。此症状在重症胰腺炎中尤为突出。
约15%-25%的患者出现巩膜或皮肤黄染，多因胆总管结石嵌顿或胰腺水肿压迫胆管所致。重症患者可能在腰部、腹部出现蓝紫色瘀斑，分别称为“Grey-Turner征”和“Cullen征”，提示腹腔内出血。
重症胰腺炎可导致呼吸急促、血氧下降（急性呼吸窘迫综合征）、尿量减少（急性肾损伤）、血压降低（休克）以及意识模糊（脑病）。这些表现提示病情危重，需立即进入重症监护室治疗。
胰腺炎的症状具有从局部到全身的递进特征，早期识别持续性上腹痛、呕吐后不缓解、腹胀无排便等关键表现至关重要。若出现高热、黄疸或皮肤瘀斑，提示病情恶化，需紧急就医。日常避免暴饮暴食和过量饮酒，控制高脂血症和胆结石，可显著降低发病风险。