糖尿病患者适合食用蛋白饮吗

糖尿病患者是否适合食用蛋白饮，取决于血糖控制情况、肾功能状态和蛋白饮的具体配方。血糖稳定且肾功能正常者，可在医生或临床营养师指导下适量选用无添加糖的蛋白饮；合并糖尿病肾病或血糖波动明显者，不宜自行食用。

判断能否食用的3个前提

1、血糖控制水平：空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖高于10.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白高于7.0%时，应先调整基础治疗方案，暂不额外补充蛋白饮。血糖达标且稳定者，才具备讨论食用的基础条件。

2、肾功能状态：糖尿病患者需先检测血肌酐、尿微量白蛋白与估算肾小球滤过率。合并糖尿病肾病且估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米者，蛋白质摄入量需由肾内科医师个体化制定，擅自增加蛋白饮可能加重肾脏负担。

3、蛋白饮配方：市售蛋白饮常添加麦芽糊精、蔗糖、果葡糖浆等成分，部分产品每份碳水化合物可达15克以上，饮用后可引起餐后血糖明显升高。应选择配料表中不含添加糖、碳水化合物含量低的产品，并以乳清蛋白或大豆分离蛋白为主要蛋白来源。

食用时的4项操作要点

1、计入每日总能量：蛋白质供能应占每日总能量的15%至20%。以每日摄入1800千卡计算，蛋白质约68克至90克，蛋白饮提供的蛋白质量需从该额度中扣除，不能额外叠加。

2、选择饮用时机：可在两餐之间或运动后30分钟内饮用，避免与主食同时大量摄入，以减少餐后血糖叠加升高的幅度。

3、控制单次用量：单次补充蛋白质以10克至20克为宜，过量摄入可能增加肾小球高滤过风险。

4、监测血糖反应：首次饮用后测量餐后2小时血糖，与平日同餐次数值对比，升高超过2.0毫摩尔每升时应停止使用并咨询医师。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应接受个体化医学营养治疗，由营养师制定包括蛋白质在内的营养素摄入方案。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者人数约1.4亿，其中相当比例合并不同程度的肾脏损害，这一人群对蛋白质摄入量尤为敏感。

需谨慎对待的3类情况

1、糖尿病肾病患者：蛋白质摄入量通常需限制在每日每公斤体重0.8克，且以优质蛋白为主，蛋白饮的使用须经肾内科与营养科共同评估。

2、老年糖尿病患者：常合并肌肉减少症，蛋白质需求相对增加，但肾功能随年龄下降，补充前应检测肾功能。

3、妊娠期糖尿病患者：蛋白质需求增加，但需兼顾胎儿发育与血糖稳定，蛋白饮选择应在产科与营养科指导下进行。

蛋白饮对糖尿病患者并非绝对禁忌，也非普遍适用，核心在于血糖达标、肾功能允许、配方无添加糖三项条件同时满足，并在专业人员指导下计入每日总蛋白质量。自行购买长期饮用存在血糖波动与肾脏负荷增加的风险。

常见问题

是，但需满足血糖控制达标、肾功能正常、产品无添加糖三个条件，并在医师或营养师指导下计入每日蛋白质总量，不可自行长期饮用。

否，糖尿病肾病患者通常需限制蛋白质摄入，擅自补充蛋白饮可能加重肾脏负担，须由肾内科医师评估后决定。

部分产品会，含麦芽糊精或蔗糖的蛋白饮每份碳水化合物可超过15克，饮用后餐后血糖可能明显上升，应选择无添加糖配方并监测血糖。

一般按每日每公斤体重0.8克至1.0克计算，合并肾病者需下调，具体数值应由临床营养师结合体重、肾功能和血糖情况制定。

两餐之间或运动后30分钟内饮用影响相对较小，避免与主食同餐大量摄入，单次蛋白质以10克至20克为宜。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病患者膳食指导（WS/T 601-2018）.