脑溢血患者突然倒地应如何应对

脑溢血患者突然倒地应立即拨打120急救电话，同时保持患者呼吸道通畅，禁止随意搬动或喂水喂药。脑溢血即出血性脑卒中，占全部脑卒中的20%至30%，急性期病死率约为30%至40%，早期正确处置对预后影响明显。

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明患者意识状态、倒地时间、是否呕吐、是否有抽搐，以及具体地址和联系电话，便于急救人员携带相应设备到场。

2、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，解开衣领和腰带，及时清除口腔内可见的呕吐物或假牙，防止误吸导致窒息。若患者出现呼吸停止，非专业人员不应盲目进行口对口人工呼吸，应等待急救人员到场处理。

3、禁止随意搬动：除非患者处于车道、火源、水边等危险环境，否则不应搬动患者。若必须转移，应多人协作，保持头颈躯干在同一轴线上平移，避免头部剧烈晃动或扭曲。

4、禁止喂水喂药：患者吞咽功能可能受损，喂水、喂药或喂食可能导致误吸和窒息。阿司匹林等抗血小板药物在未排除脑出血前不应使用，否则可能加重出血。

5、观察并记录病情：记录患者倒地时间、意识变化、瞳孔是否等大、肢体活动情况，这些信息对急诊医生判断病情和选择治疗方案有重要参考价值。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中患者从发病到获得救治的时间每缩短1分钟，可挽救约190万个脑细胞。

6、避免掐人中或针刺：此类操作无助于止血或改善脑功能，反而可能造成皮肤损伤或延误呼叫急救。保持患者安静、保暖，等待专业急救人员到达。

7、配合急救人员：急救人员到达后，如实告知患者既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能异常及近期用药情况，尤其是抗凝药或抗血小板药使用史，这对急诊决策至关重要。

脑溢血急性期处置的核心是尽快获得专业医疗救治，同时避免任何可能加重出血或导致窒息的操作。院前处置是否得当，直接影响患者到达医院时的神经功能状态和后续治疗窗口。

常见问题

不可以。随意扶起或坐起可能加重脑出血，应保持平卧、头偏向一侧，等待急救人员到场后再根据情况决定搬运方式。

不建议。安宫牛黄丸不能替代急救处理，且患者吞咽功能可能受损，喂药可能导致误吸，应等待专业医生评估后决定是否使用。

不能。两者均可表现为偏瘫、言语不清、意识障碍，院前无法可靠区分，因此不应自行使用阿司匹林等药物，应尽快送医由影像学检查判断。

不要强行按压肢体或往口中塞物品，应将患者头偏向一侧，移开周围硬物，记录抽搐持续时间，等待急救人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王拥军, 等. 中国脑卒中防治报告（2020）. 中国循环杂志, 2022.

[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）. 中华神经科杂志, 2018.