如何处理液碱烧伤

液碱烧伤后应立即用大量流动清水持续冲洗创面至少30分钟，同时脱去被污染衣物，尽快前往具备烧伤救治能力的医疗机构就诊。液碱即氢氧化钠溶液，属于强碱性腐蚀物，可导致皮肤组织进行性皂化与深部损伤，早期充分冲洗是减轻损害的关键环节。

现场处理的核心步骤

1、迅速脱离污染源：将伤者移离液碱泄漏区域，避免继续接触；施救者需佩戴防护手套，防止自身被残留液碱灼伤。

2、脱去污染衣物：被液碱浸湿的衣物、鞋袜、饰品应尽快剪开去除，不要从头部强行拉扯，以免二次摩擦损伤创面。

3、持续流动清水冲洗：用大量流动清水冲洗烧伤部位，皮肤烧伤冲洗时间不少于30分钟；眼部烧伤需翻开眼睑，用生理盐水或清水持续冲洗至少30分钟，冲洗时让水流从内眼角流向外眼角，避免污染健侧眼。

4、避免中和剂盲目使用：不推荐现场使用弱酸溶液中和液碱，中和反应可产热，加重组织损伤，也不要用油膏、粉末覆盖创面。

5、冲洗后覆盖与转运：用清洁敷料或无菌纱布松散覆盖创面，减少污染与摩擦，尽快转运至烧伤专科或急诊科。

需要警惕的损伤特点

液碱引起的损伤常呈进行性加重。氢氧化钠与组织接触后，可发生皂化反应并溶解蛋白质，使碱性物质向深层渗透，因此早期创面看似局限，数小时后可能扩大加深。国内烧伤临床资料显示，化学烧伤约占烧伤住院患者的百分之三至百分之五，其中碱性烧伤较酸性烧伤更易向深部发展（来源：中华医学会烧伤外科学分会相关临床指南，2018年）。眼部液碱烧伤若未及时冲洗，可累及角膜基质甚至前房结构，后果较严重。

就医与后续观察

• 皮肤烧伤面积较大、创面发白或呈蜡样、疼痛持续加重者，需急诊处理。
• 眼部接触液碱后，即使自觉症状轻微，也应到眼科进行裂隙灯检查，评估角膜损伤程度。
• 吸入液碱挥发气体或雾滴后出现咳嗽、气促、咽喉灼痛，应到急诊或呼吸科评估气道损伤。
• 口服液碱禁止催吐，应立即就医，由专业人员评估消化道损伤。

液碱烧伤的预后与冲洗是否及时、冲洗时间是否充足密切相关。皮肤接触后立即用流动清水冲洗至少30分钟并尽快就医，可降低深部组织损害风险；眼部接触后同样需要长时间冲洗并接受眼科检查。创面恢复期间避免自行挑破水疱或涂抹不明成分药膏，按医嘱换药复查。

常见问题

否。醋与液碱中和会产热，可能加重组织损伤，现场应只用大量流动清水持续冲洗，并尽快就医处理。

皮肤烧伤冲洗至少30分钟，眼部烧伤也需持续冲洗至少30分钟，之后仍需到医院评估创面深度与眼部角膜情况。

否。液碱可造成进行性深部损伤，早期疼痛轻或创面局限不代表安全，仍需冲洗并就医观察数小时至数天。

应尽快到眼科就诊。冲洗后仍需裂隙灯检查，评估角膜和结膜损伤程度，避免延误处理。

否。口服液碱禁止催吐，应立即就医，由急诊或消化科专业人员评估食管和胃部损伤情况。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国化学烧伤临床诊疗指南. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤早期处理与转运技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国眼化学伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2017.

[4] 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 化学品灼伤现场应急处置技术指南.