刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.立即评估和监测:一旦怀疑胃穿孔,应立即进行详细的临床评估,包括测量血压、心率和氧饱和度等生命体征,并询问病史及观察腹部体征,以便快速判断病情的严重程度。
2.影像学检查:采用腹部X光或CT扫描以确认胃穿孔的存在。这些影像学检查可以显示腹腔内是否存在游离气体,这是胃穿孔的典型特征。
3.禁食与胃肠减压:一经确诊,应立即禁食,以减轻胃肠道负担。同时,鼻胃管插入进行胃肠减压,减少胃内容物对穿孔部位的刺激。
4.静脉抗生素和液体复苏:给予广谱抗生素预防感染,并通过静脉输液进行液体复苏,以维持血液循环的稳定。
5.手术干预:对于较大或症状明显的穿孔,通常需要进行外科手术修补。手术方式可视穿孔大小和位置而定,可能涉及直接缝合或者部分胃切除。
6.密切观察与恢复:术后应继续密切观察患者的恢复情况,关注并发症的发生,如腹膜炎或感染,并逐步恢复饮食。
胃穿孔是潜在危及生命的紧急情况,必须迅速诊断和处理。医务人员需根据穿孔的具体情况选择最适当的治疗方法以确保患者安全。