引起睾丸疼痛的炎症类型是什么

睾丸疼痛最常见的炎症类型包括附睾炎、睾丸炎、附睾睾丸炎和精索炎，其中附睾炎在成年男性急性阴囊疼痛中占比最高。炎症可局限于单一结构，也可多个结构同时受累，明确具体类型需结合病史、体格检查与超声结果。

常见炎症类型与特征

1、附睾炎：多由细菌经输精管逆行进入附睾引起，常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体等。表现为阴囊内附睾区域肿胀、触痛，疼痛可从附睾向腹股沟放射，起病多为单侧。美国泌尿外科学会相关指南指出，急性附睾炎在成年男性急性阴囊疼痛病因中约占三分之一。

2、睾丸炎：多继发于病毒或细菌感染，腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎的常见病因。疼痛位于睾丸本身，睾丸肿大、质地变硬，触痛明显。细菌性睾丸炎常与附睾炎并存，单纯局限于睾丸的细菌感染相对少见。

3、附睾睾丸炎：指附睾与睾丸同时发生炎症，临床上较难与单纯附睾炎区分。炎症可沿附睾向睾丸蔓延，导致两者界限不清，阴囊整体肿胀、疼痛加重，可伴发热。

4、精索炎：炎症累及精索内的输精管、血管及结缔组织，疼痛沿精索走行向腹股沟及下腹部放射。可继发于附睾炎或盆腔感染，触诊精索增粗、压痛。

5、其他少见类型：包括睾丸脓肿、阴囊蜂窝织炎等。睾丸脓肿多由未控制的附睾睾丸炎发展而来，表现为局部波动感、高热；阴囊蜂窝织炎累及皮肤及皮下组织，红肿热痛范围较广。

需要鉴别的非炎症性病因

• 睾丸扭转：属于外科急症，疼痛突发、剧烈，睾丸位置上抬，与炎症的渐进性疼痛不同。
• 睾丸肿瘤：多表现为无痛性肿块，合并出血或坏死时可出现疼痛。
• 腹股沟疝嵌顿：疼痛可放射至阴囊，伴腹股沟包块及肠梗阻表现。

就医判断要点

• 突发剧烈疼痛、睾丸上抬、伴恶心呕吐，需在数小时内就诊排除睾丸扭转。
• 渐进性阴囊肿胀、触痛、伴发热或尿路症状，多提示附睾睾丸炎。
• 超声检查可区分炎症、扭转及肿瘤，彩色多普勒血流成像对鉴别价值较大。
• 病毒性睾丸炎患者需关注腮腺炎接触史及疫苗接种史。

睾丸疼痛的炎症类型以附睾炎、睾丸炎、附睾睾丸炎和精索炎为主，具体类型需结合症状、体征及超声综合判断，突发剧痛须优先排除睾丸扭转。

常见问题

不是。附睾炎主要累及附睾，睾丸炎主要累及睾丸，两者可同时发生，称为附睾睾丸炎，临床表现和治疗侧重有所不同。

是。超声可区分炎症、扭转、肿瘤等病因，彩色多普勒血流成像对判断睾丸血流情况有重要价值，有助于明确诊断。

可能。腮腺炎病毒引起的睾丸炎若累及双侧，可能造成睾丸萎缩，进而影响精子生成，单侧受累影响相对较小。

需与附睾炎、腹股沟疝、输尿管结石等鉴别。精索炎疼痛沿精索走行，触诊精索增粗压痛，超声有助于区分。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 急性阴囊疼痛评估与治疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.