去年11月来例假今年2月还不来怎么办

闭经超过3个月需尽快就诊妇科，先排除妊娠，再评估内分泌与器质性病因。医学上将月经停止6个月以上或按自身周期停止3个周期以上定义为闭经，持续3个月无月经即应启动检查，不宜自行等待或随意用药催经。

可能原因与对应处理方向

1、妊娠相关：：育龄期有性生活者首要排除妊娠，包括宫内孕与异位妊娠，尿妊娠试验与血人绒毛膜促性腺激素检测是第一步，超声可进一步定位。

2、内分泌紊乱：：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全均可导致月经停闭，需检测性激素六项、甲状腺功能、泌乳素。

3、体重与代谢因素：：短期内体重下降超过10%、体脂率过低、过度运动可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，属于功能性下丘脑性闭经，体重回升后多数可恢复。

4、药物与手术因素：：长期使用某些精神类药物、化疗药物，或近期有人流、宫腔操作史，需考虑药物性闭经与宫腔粘连。

5、器质性病变：：子宫内膜结核、垂体瘤、先天性生殖道发育异常等相对少见，但需通过影像学与宫腔镜检查排除。

需要完成的检查

• 尿或血人绒毛膜促性腺激素：排除妊娠。
• 性激素六项：了解卵巢功能与排卵状态。
• 甲状腺功能与泌乳素：筛查内分泌病因。
• 妇科超声：观察子宫内膜厚度、卵泡数量与子宫形态。
• 必要时宫腔镜或头颅磁共振：针对粘连或垂体病变。

证据与数据

中华医学会妇产科学分会发布的《闭经诊断与治疗指南（2020年版）》指出，闭经按病变部位分为下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性四类，诊断需结合病史、体格检查与激素测定。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球育龄女性中多囊卵巢综合征患病率约为8%至13%，是继发性闭经的常见内分泌原因之一。

就诊与生活调整

• 就诊科室：妇科或生殖内分泌科。
• 记录基础体温与月经日记，供医生判断排卵情况。
• 保持体重指数在18.5至23.9之间，避免极低热量饮食与过量耐力训练。
• 不自行服用黄体酮或中成药催经，用药方案需由医生依据激素结果制定。
• 若伴随头痛、视力下降、溢乳，需优先排查垂体病变。

月经停止3个月即达到需要医学评估的程度，明确病因后多数情况可通过针对性处理恢复周期，延迟就诊可能增加子宫内膜病变与骨量流失风险。

常见问题

否。妊娠只是原因之一，内分泌紊乱、体重骤降、药物影响同样常见，需通过尿妊娠试验与激素检测区分。

否。持续3个月无月经已符合评估指征，等待可能延误甲状腺、泌乳素或卵巢功能异常的诊断。

是。多囊卵巢综合征常表现为排卵稀发或停止，进而出现月经稀发甚至闭经，需结合超声与激素结果判断。

是。短期内体重下降超过10%或体脂率过低可抑制下丘脑功能，导致功能性下丘脑性闭经，体重恢复后多可改善。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南（2020年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 多囊卵巢综合征全球患病率数据. 2023.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.